高燒后肺部陰影未完全消失，是肺結核還是肺炎？
2024-12-01 15:02
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4月下旬突發高燒，近40度，X線顯示右肺中上近胸膜處有陰影，同時伴有胸痛，咳嗽不明顯，無痰，抗生素治療，兩天后不發燒，半月后陰影消失一半，之后喝中藥13天，陰影又消失一小部分，之后陰影幾乎就沒再小過，醫生說可能因治療不系統，形成了機化性肺炎，要很慢才消失，CT顯示貼胸膜處大概1.6*1.6*1.5cm大小團塊，也曾有醫生說我是肺結核，但是我沒有肺結核的癥狀，請問我到底是肺結核還是特殊細菌感染的肺炎啊？還能怎么治療？
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回答1
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孫子林 主任醫師
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
內分泌科
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高燒后肺部出現陰影，經治療未完全消失，可能是肺結核、特殊細菌感染的肺炎或其他原因，如機化性肺炎、肺部腫瘤、非感染性炎癥等。 1.肺結核：由結核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。但部分患者癥狀可不典型。診斷需結合痰涂片、結核菌素試驗、胸部CT等。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.特殊細菌感染的肺炎：如支原體、衣原體肺炎，癥狀相對較輕，咳嗽可能不明顯。確診依靠病原體檢測。治療藥物有阿奇霉素、莫西沙星等。 3.機化性肺炎：肺部炎癥未完全吸收，纖維組織增生形成。治療常使用糖皮質激素，如潑尼松。 4.肺部腫瘤：良性或惡性腫瘤也可表現為肺部陰影。需進一步檢查，如病理活檢。治療方法包括手術、放療、化療等。 5.非感染性炎癥：如自身免疫性疾病導致的肺部炎癥。治療需針對原發病，可能使用免疫抑制劑，如環磷酰胺。 總之，僅根據目前的癥狀和檢查難以明確診斷，建議進一步完善相關檢查，如增強CT、支氣管鏡、血液檢查等，以明確病因，并在醫生指導下進行規范治療。
2024-12-01 16:37
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