慢阻肺患者撤機后出現癥狀，是否急性加重及呼衰？
這算不算慢阻肺急性加重的表現？會不會出現急性呼衰？該病人患有慢阻肺、肺氣腫、肺心病。于5月初肺部感染（綠膿），二氧化碳潴留，出現了二級急性呼吸衰竭，一度生命垂危。經過上呼吸機（10天左右）以及用抗生素亞胺培南才消炎撤機。但是患者自從撤機后一直嗓子疼，痰多。最近又有加重現象，今天又出現了渾身無力，情緒不好，不愿意吃飯這種現象，體溫37度左右，呼吸情況還可以，請問這是不是慢阻肺急性加重的表現？會再次出現呼衰嗎？
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回答1
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溫曉梅 副主任醫師
海南醫學院第一附屬醫院
三級甲等
兒科
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慢阻肺患者在撤機后出現嗓子疼、痰多加重、渾身無力、情緒差、食欲不振等情況，有可能是慢阻肺急性加重，但僅依據這些癥狀還不能完全確定，也有再次出現呼衰的可能。這與炎癥未完全控制、氣道阻塞加重、心肺功能受損、電解質紊亂、心理因素等有關。 1.炎癥未完全控制：肺部感染如綠膿桿菌感染，可能未被徹底清除，導致炎癥持續，影響身體狀態。 2.氣道阻塞加重：慢阻肺本身存在氣道狹窄和黏液分泌增多，病情加重時氣道阻塞會更嚴重，影響呼吸和排痰。 3.心肺功能受損：長期的慢阻肺、肺氣腫和肺心病會使心肺功能下降，難以應對身體需求。 4.電解質紊亂：食欲差可能導致營養攝入不足，引起電解質失衡，影響肌肉功能和身體整體狀態。 5.心理因素：長期患病和病情反復，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響食欲和身體感受。 總之，對于該患者，需要綜合評估癥狀、體征、實驗室檢查等，以明確是否為慢阻肺急性加重及是否有再次呼衰的風險。建議及時就醫，完善相關檢查，如血常規、血氣分析、胸部影像學等，以便制定合適的治療方案。
2024-12-02 08:34
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