55 歲女性患神經(jīng)原性膀胱如何治療
我母親今年55歲,06年2月因摔跤造成老年性腦萎縮,此后一直有尿頻、尿痛、尿不盡狀況。一次小便時(shí)間經(jīng)常是四五十分鐘。便秘現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,長(zhǎng)期喝蜂蜜水、使用開(kāi)塞露。8月11日因重度尿路感染導(dǎo)致低燒不退住院。B超顯示雙腎少量積水,左側(cè)腎盂分離18mm,尿殘留249ml。現(xiàn)在被診斷為神經(jīng)原性膀胱。醫(yī)生要求終身插導(dǎo)尿管。母親年紀(jì)不算大,長(zhǎng)期插尿管覺(jué)得比較不方便。有沒(méi)有其他方法可以治療這種病?
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回答1
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李志彬 主任醫(yī)師
宿遷市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腦病科
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神經(jīng)原性膀胱是控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。 1. 藥物治療:可使用抗膽堿能藥物,如阿托品、山莨菪堿等,以緩解膀胱痙攣;α受體阻滯劑,如坦索羅辛,有助于降低尿道阻力;也可使用擬膽堿能藥物,如新斯的明,增強(qiáng)膀胱收縮力。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 康復(fù)訓(xùn)練:包括盆底肌訓(xùn)練、定時(shí)排尿訓(xùn)練等,有助于增強(qiáng)膀胱和尿道的功能。 3. 清潔間歇導(dǎo)尿:這是一種較為有效的方法,能減少殘余尿量,預(yù)防感染。 4. 中醫(yī)治療:如針灸、中藥調(diào)理等,可能對(duì)部分患者有一定幫助。 5. 手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重且其他方法無(wú)效的患者,可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)等。 神經(jīng)原性膀胱的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療,以提高生活質(zhì)量。
2024-12-01 16:51
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回答2
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陳小名 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生診所
其他
內(nèi)科
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神經(jīng)原性膀胱是控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。治療方法多樣,包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。是否能避免長(zhǎng)期插尿管,需綜合患者病情、身體狀況等因素判斷。 1.藥物治療:可使用 M 受體阻滯劑如托特羅定、索利那新等,有助于緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪等,能松弛膀胱出口及尿道平滑肌。 2.康復(fù)訓(xùn)練:通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療等,增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善膀胱控制能力。 3.間歇性導(dǎo)尿:相較于長(zhǎng)期留置尿管,可減少感染風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。 4.中醫(yī)治療:如針灸、中藥調(diào)理等,可能對(duì)部分患者有一定幫助。 5.手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重且其他方法效果不佳的患者,可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)等。 總之,對(duì)于神經(jīng)原性膀胱的治療,應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。建議在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的治療方法。
2024-12-01 21:07
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