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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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林才 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
新生兒科NICU
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因?yàn)榻^大多數(shù)新生兒生后,都會(huì)有一個(gè)一過性的黃疸,為什么呢,一方面就是,新生兒的紅細(xì)胞比較多,而且壽命又比較短,這樣新生兒的紅細(xì)胞破壞的多,之后就產(chǎn)生了膽紅素,其次新生兒的肝酶又不充足,不像我們成人的,酶活躍強(qiáng)度那么強(qiáng),處理起膽紅素的能力偏低,再加上我們新生兒,生后的頭幾天入量又不太充足,這樣排泄的比較慢,肝腸循環(huán)就增加,這樣膽紅素走到腸道里之后,又開始回吸收,回吸收之后,這樣幾方面的因素,然后就堆積到了,這個(gè)新生兒的血液內(nèi),然后透過皮膚,就會(huì)表現(xiàn)出皮膚的黃疸。而且嚴(yán)重一點(diǎn),還會(huì)表現(xiàn)出來鞏膜的黃疸,但是生理性的黃疸,和病理性黃疸是有區(qū)別的,所以我們大家一定要掌握,什么叫生理性黃疸呢,第一點(diǎn)就是出現(xiàn)的時(shí)間要合適,生后兩到三天,然后持續(xù)一般的不超過七天,四五天的時(shí)候達(dá)高峰,五天左右的時(shí)間達(dá)高峰,七天之后就逐漸的開始下降了,這是從時(shí)間上講,另外一個(gè)從數(shù)值上來講呢,就是新生兒的,我們成人的膽紅素,是正常值不超過1毫克,而新生兒的,生理性的膽紅素的數(shù)值,允許到每分升12。9毫克,如果生后72小時(shí),大于等于12。9毫克,那我們就不能診斷,是生理性的黃疸了,一般的時(shí)間,就是有的個(gè)別孩子,可以持續(xù)到兩周左右的時(shí)間,如果超過兩周了還持續(xù)的不消退,或者是反而還增高,然后持續(xù)的時(shí)間就更延長,這樣我們就視為一個(gè)病理性黃疸,病理性黃疸的因素就很多了,所以我們就不在這里邊講了,大家一定要記住生理性黃疸,第一,黃疸出現(xiàn)的時(shí)間要在兩三天,持續(xù)的時(shí)間,一般七天左右開始下降,最長不超過14天左右的時(shí)間,這樣我們視為,一個(gè)生理性的黃疸,生理性黃疸怎么來處理呢,我們家長能做到的,就是在家里邊可以適當(dāng)?shù)模乙恍╆柟獬渥愕牡胤剑柟庹丈湟幌拢€有一個(gè)要注意給孩子要吃飽,然后多喂奶,然后促進(jìn)新生兒的排泄,然后把膽紅素及時(shí)地排泄出來,減少這種肝腸循環(huán),反而加重黃疸,這就是我們講的生理性黃疸。希望我的回答能幫到您。
2019-01-26 12:28
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張東升 醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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您好,由于出生后,新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物,即未結(jié)合膽紅素。并且新生兒的血紅蛋白水平一般較高,所以代謝產(chǎn)物也會(huì)相應(yīng)較多,但此時(shí)其肝臟的葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶尚未成熟,在足月兒要3~5天、未成熟兒則至少要5~7天才成熟。所以會(huì)出現(xiàn)新生兒生理性黃疸,而且早產(chǎn)兒較多見,相對嚴(yán)重一些時(shí)間也略長些。不過新生兒生理性黃疸一般較輕,呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復(fù)正常;一般生理性黃疸都能自愈,不必治療。但遇黃疸較濃時(shí),可適當(dāng)應(yīng)予光療并作 進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
2013-11-02 18:06
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