乙肝五項(xiàng) 1.4.5 項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝小三陽(yáng)。肝功能中總膽紅素 34.5 升高，白蛋白 54.0 正常，是否需要治療不能一概而論，要綜合多種因素判斷，如乙肝病毒 DNA 載量、肝臟超聲結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、家族病史等。 1. 乙肝病毒 DNA 載量：若病毒載量高，提示病毒復(fù)制活躍，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 2. 肝臟超聲結(jié)果：若顯示肝臟有纖維化、肝硬化等改變，通常需要治療。 3. 癥狀表現(xiàn)：如有乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛等明顯不適，往往需要干預(yù)。 4. 家族病史：家族中有乙肝相關(guān)嚴(yán)重肝病患者，治療會(huì)更積極。 5. 其他因素：患者年齡、基礎(chǔ)疾病等也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于乙肝五項(xiàng) 1.4.5 陽(yáng)性且肝功能總膽紅素異常的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肝病科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估后確定是否需要治療及治療方案。治療期間務(wù)必遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。