多處骨痛低熱但檢查正常會(huì)是白血病嗎
大約40天前,我的膝蓋骨頭開始有點(diǎn)疼痛,后來肋骨和身上多處骨痛,兩側(cè)肋骨疼痛感最嚴(yán)重,四肢骨還有后背,胸骨無壓痛,還有低熱,無出血和淺表淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。做過9次血常規(guī)檢查都正常,外周血涂片正常無異常細(xì)胞。血沉肝功腎功正常,血檢篩查四項(xiàng)都是陰性,乙肝五項(xiàng)陰性,類風(fēng)濕因子正常,肝膽脾腎B超正常,胸片顯示有輕度支氣管炎,我擔(dān)心是白血病,但血液科醫(yī)生說不是,可骨痛和低熱的癥狀都是白血病里的普遍癥狀,我想做骨髓穿刺,血液科醫(yī)生說沒必要,請(qǐng)問我的情況是患了白血病的幾率大嗎?
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回答1
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劉繼敏 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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多處骨痛、低熱但多項(xiàng)檢查正常,患白血病的幾率較小。白血病的診斷需綜合多種因素,包括血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查結(jié)果,以及癥狀表現(xiàn)。您已做多項(xiàng)檢查正常,且醫(yī)生評(píng)估無需骨髓穿刺,綜合判斷患白血病的可能性不大。但仍需考慮其他可能導(dǎo)致骨痛和低熱的原因,如感染、自身免疫性疾病、骨代謝異常等。 1. 感染:細(xì)菌、病毒或支原體等感染可能引起低熱和骨痛。如肺炎支原體感染,除了發(fā)熱、骨痛,還可能有咳嗽等癥狀。治療常使用阿奇霉素、紅霉素、左氧氟沙星等抗生素。 2. 自身免疫性疾病:像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊身體組織,導(dǎo)致炎癥和疼痛。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等。 3. 骨代謝異常:如骨質(zhì)疏松、維生素 D 缺乏等,可影響骨的健康,導(dǎo)致疼痛。補(bǔ)充鈣劑、維生素 D 及使用雙膦酸鹽類藥物有助于改善。 4. 血液系統(tǒng)其他疾病:如多發(fā)性骨髓瘤,也會(huì)有骨痛表現(xiàn),但常有貧血、腎功能損害等。診斷需依靠骨髓穿刺、血尿蛋白電泳等。 5. 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移:某些惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移到骨骼,可引起骨痛,但多有原發(fā)腫瘤的癥狀。治療方法包括放療、化療、靶向治療等。 總之,雖然目前白血病的可能性不大,但仍需密切觀察癥狀變化,如有加重或新的癥狀出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,進(jìn)一步排查其他可能的病因。
2024-11-28 21:02
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