月經過后 20 天出現褐色分泌物，可能由排卵期出血、婦科炎癥、內分泌失調、子宮內膜息肉、宮頸病變等因素引起。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫，避免自行診斷用藥帶來的風險。
1.排卵期出血：在月經周期中間，排卵時體內雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素支持而出現部分脫落，引起少量出血，一般持續 2 - 3 天，量少，可自行停止。
2.婦科炎癥：常見的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，炎癥刺激導致陰道或宮頸黏膜充血、水腫、滲出，出現褐色分泌物。陰道炎可使用甲硝唑、克霉唑、硝呋太爾等藥物治療；宮頸炎可選用保婦康栓等。
3.內分泌失調：精神壓力大、過度勞累、環境改變等導致體內激素失衡，影響子宮內膜正常的生長和脫落，從而出現異常出血。
4.子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，息肉表面血管豐富，容易破裂出血。確診后多通過宮腔鏡手術切除。
5.宮頸病變：包括宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。宮頸糜爛一般無需特殊治療，宮頸息肉可行息肉摘除術，宮頸癌則需根據病情進行手術、放療、化療等綜合治療。
總之，出現月經過后 20 天分泌褐色分泌物的情況，應重視個人衛生，避免性生活，及時到正規醫院婦科就診，查明原因，進行針對性治療。