2 型糖尿病患者能否用胰島素替代口服藥？
打胰島素對糖尿病人講，應是一種最生理，副作用最小的治療方案，它還能使B細胞得以休息養生。
國外一患DM就給予胰島素治療。
為什么國內許多醫生主張2型DM原則上不打胰島素，除非是口服藥失效或開刀等特殊情況？至今我還沒聽說胰島素有什么壞處，請問：一個偏瘦，空腹血糖6.4，餐后10-11（不服藥時），糖化血紅蛋白6.7，尿中微量白蛋白5.3mg/L的患者，想用胰島素替代口服藥有好處嗎？這樣對今后會帶來什么不利的因素？胰島素能長期使用嗎？今后病情加重時再使用會否因以前的長期使用而效果變差？
望專家給予指導！謝謝！
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回答1
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劉巍 主任醫師
河北醫科大學第四醫院
三級甲等
腫瘤內科
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2 型糖尿病患者是否能用胰島素替代口服藥，需要綜合多方面因素考慮，包括血糖控制情況、胰島功能、并發癥、患者體型和經濟狀況等。 1. 血糖控制：如果患者目前的血糖水平，如空腹血糖 6.4，餐后 10 - 11，通過口服藥無法穩定控制在理想范圍，胰島素治療可能是更好的選擇。 2. 胰島功能：評估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能較差，胰島素替代治療有助于更好地控制血糖。 3. 并發癥：尿中微量白蛋白 5.3mg/L，提示可能存在早期腎臟損傷，胰島素對延緩并發癥進展可能有益。 4. 患者體型：偏瘦患者對胰島素相對更敏感，使用胰島素可能效果較好。 5. 經濟狀況：胰島素治療可能相對口服藥費用較高，患者需考慮經濟承受能力。 6. 生活便利性：胰島素需要注射，可能會對患者的日常生活帶來一定不便。 總之，對于該患者是否使用胰島素替代口服藥，應在醫生綜合評估各方面因素后做出決定。患者應積極配合醫生，選擇最適合自己的治療方案。
2024-12-05 10:22
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