咳嗽時有時吐血可能是由多種原因引起的，如呼吸道感染、肺結核、支氣管擴張、肺癌、心血管疾病等。 1.呼吸道感染：常見的有肺炎等，炎癥刺激導致呼吸道黏膜充血、水腫，劇烈咳嗽時可能損傷小血管引起出血。治療上多使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.肺結核：由結核分枝桿菌感染引起，可破壞肺部組織和血管，導致咯血。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支氣管擴張：支氣管壁結構被破壞，擴張的支氣管易受炎癥侵襲，咳嗽時血管破裂出血。治療以抗感染為主，可選用頭孢曲松、阿奇霉素等。 4.肺癌：腫瘤組織侵犯血管可引起咯血。治療方法包括手術、放療、化療等，藥物有吉非替尼、厄洛替尼等。 5.心血管疾病：如二尖瓣狹窄導致肺淤血，咳嗽時可能引起血管破裂。治療需針對原發病，如使用地高辛等改善心功能。 總之，咳嗽時有時吐血可能是嚴重疾病的表現，應及時就醫，進行相關檢查，如胸部 CT、血常規、痰涂片和培養等，以明確病因，并在醫生的指導下進行治療。