51 歲男性久咳帶痰左肩痛，CT 部分正常，如何確診？
2024-09-19 11:29
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男。51歲。久咳帶痰。左肩痛已兩年。多次作肩周炎治療無效。現做ct檢查兩肺紋理清晰。分布未見明顯異常。實質內未見異常密度影。氣管居中。主支氣管開口通暢。縱隔內小淋巴結影。雙側胸膜光整。下一步如何確診
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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51 歲男性久咳帶痰且左肩痛，CT 檢查部分正常。可能原因有慢性支氣管炎、胃食管反流病、心臟疾病、肺癌、肺結核等。 1.慢性支氣管炎：炎癥刺激導致咳嗽咳痰，長期咳嗽可能引起牽涉痛。可通過肺功能檢查、血常規等確診。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引發咳嗽，有時疼痛可放射至肩部。通過胃鏡、食管 pH 監測確診。 3.心臟疾病：如冠心病，心肌缺血可引起胸痛，有時疼痛放射至左肩及背部，同時伴有咳嗽。心電圖、心臟彩超等有助于診斷。 4.肺癌：早期可能癥狀不明顯，后期可出現咳嗽、胸痛、肩部疼痛等。需進行腫瘤標志物檢查、病理活檢確診。 5.肺結核：常有咳嗽、咳痰，低熱、盜汗等癥狀，可通過痰涂片、結核菌素試驗等明確。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查結果，并結合臨床癥狀進行判斷，以明確病因，從而制定合理的治療方案。建議前往正規醫院呼吸內科或心內科等相關科室進一步診治。
2024-09-19 22:01
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