28 天的孩子患肺炎，靜脈滴注美羅西林效果不佳，改用阿奇霉素沖劑。治療肺炎需綜合考慮多種因素，如病因、癥狀、患兒體質(zhì)、藥物敏感性及治療方法等。 1. 病因分析：新生兒肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起。明確病原體對治療至關(guān)重要。 2. 癥狀評估：口吐泡沫、鼻塞、打嗝、嗆奶等癥狀反映了肺部炎癥對呼吸和消化功能的影響。 3. 患兒體質(zhì)：新生兒免疫系統(tǒng)尚未完善，身體機(jī)能較弱，治療時(shí)需特別謹(jǐn)慎。 4. 藥物敏感性：若美羅西林效果不佳，可能是病原體對其不敏感。可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇更有效的藥物，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、紅霉素等。 5. 治療方法：除藥物治療外，還應(yīng)注意保持患兒呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。 總之，對于 28 天的肺炎患兒，治療需綜合考量，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。家長應(yīng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。