小孩白天不咳嗽晚上咳嗽，可能由環境因素、過敏反應、呼吸道感染、胃食管反流、氣道高反應性等引起。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.環境因素：晚上室內空氣干燥、溫度過低或過高，都可能刺激孩子的呼吸道，導致咳嗽。改善室內環境，保持適宜的溫度和濕度，有助于緩解咳嗽。
2.過敏反應：孩子可能對床上用品中的塵螨、花粉等過敏，引發夜間咳嗽。需明確過敏原并盡量避免接觸。
3.呼吸道感染：如病毒、細菌、支原體等感染引起的炎癥，夜間人體抵抗力相對較弱，咳嗽癥狀可能更明顯。可使用氨溴特羅口服液、小兒肺熱咳喘口服液等藥物治療。
4.胃食管反流：孩子平臥時胃酸反流刺激咽部，引起咳嗽。調整飲食，避免睡前飽食，必要時遵醫囑用藥。
5.氣道高反應性：孩子的氣道較為敏感，夜間迷走神經興奮，容易出現咳嗽。可在醫生指導下使用孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
總之，孩子晚上咳嗽的原因較為復雜。如果咳嗽持續不緩解或伴有其他癥狀，如發熱、呼吸急促等，應及時帶孩子到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

考慮支氣管感染或者肺炎。建議看醫生聽診和透視確診,必要時拍片檢查確診。輕微的感染可以服用消炎藥治療。咳嗽或者有痰可以服用鮮竹瀝口服液或者小兒麻甘顆粒治療。嚴重時建議靜脈輸液治療。還需要警惕支原體感染引起的,如果支原體感染建議使用靜脈輸液紅霉素注射液或者口服阿奇霉素干混懸劑。注意休息.有發熱需要使用退熱藥對癥治療。