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回答1
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孫向陽 主任醫師
敦化市第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好! 留置胃管病人容易發生以下并發癥,如果不做好護理可能引起嚴重后果。 常見的并發癥及護理
2013-12-14 17:22
1 吸入性肺炎 管飼并發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的并發癥,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快,或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。目前文獻報道吸入性肺炎的預防處理措施有:①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8~10cm,盡可能選用小管徑胃管,小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低于大管徑喂養管。②每次管飼前要回抽胃液,確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°~45°,進餐后30~60 min再放下床頭,以防食物返流〔
19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次,并記錄,同時進行胃腸功能評估,監測胃內食物殘留量,若胃內容物大于100ml時暫停管飼,并監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背,徹底吸凈痰液,以避免進餐后30min內深部吸痰,防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸。⑥對嚴重返流者可用鼻胃(腸)管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸,營養泵滴注,效果良好。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸后立即停止管飼,讓患者取右側臥位,吸出口鼻部返流物,必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。
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