月經第四天經血黑還有異味，可能是生理因素，也可能與婦科疾病相關，比如經血排出不暢、婦科炎癥、內分泌失調、子宮病變、血液系統疾病等。 1. 經血排出不暢：月經期間久坐、活動少，可能導致經血在宮腔內停留時間較長，氧化變黑并產生異味。 2. 婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等婦科炎癥，會使分泌物異常，影響經血，出現異味和顏色改變。 3. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌異常，可能影響月經的正常狀態。 4. 子宮病變：子宮內膜息肉、子宮肌瘤等子宮疾病，可能影響子宮收縮和經血排出，導致經血顏色和氣味異常。 5. 血液系統疾?。貉“鍦p少性紫癜等血液系統疾病，可能導致凝血功能異常，影響月經。 總之，如果月經期間經血顏色和氣味持續異常，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如婦科超聲、性激素六項等，以明確原因，并在醫生的指導下進行治療。同時，要注意經期衛生，保持良好的生活習慣。