患兒,趙某某,女,11歲9月發熱2天患兒2天前無明顯誘因出現發熱,具體體溫未測,無寒戰、抽搐,無咳嗽、咳痰,無嘔吐、腹瀉,發熱時全身可見紅色皮疹,熱退后皮疹消失,在當地醫院
患兒,趙某某,女,11歲9月發熱2天患兒2天前無明顯誘因出現發熱,具體體溫未測,無寒戰、抽搐,無咳嗽、咳痰,無嘔吐、腹瀉,發熱時全身可見紅色皮疹,熱退后皮疹消失,在當地醫院給予輸液治療后體溫可以降至正常,為求進一步診治來我院,門診查血常規示:WBC 59.0G/L,N% 91.50%,LY% 6.50%,RBC 3.79T/L,HGB 101g/L,PLT 236G/L,CRP 168.653mg/L;血沉:35mm/h;ASO 189IU/ml,補體C3 1.780g/L,門診遂以“風濕性關節炎、風濕熱?”收入院。病后患兒精神反應、食納、睡眠欠佳,大小便正常。既往史:患兒于2007年曾診斷為“風濕熱”,后多次復查心臟彩超未見瓣膜損害,近1年患兒自行停藥,未再復查,病程中曾有關節疼痛;2011-06-28日患兒有發熱1天病史,在當地醫院住院治療,至2天前未再發熱;否認結核、乙肝病史及接觸史,否認藥物過敏史。體檢:T 37℃ P 80次/分 R 25次/分 W 29kg 神志清楚,反應尚可,顏面及口周無紫紺,呼吸平穩,未見明顯點頭呼吸,頸軟,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,律齊,未聞及明顯病理性雜音,腹軟,肝脾不大,四肢活動可,未見關節畸形,神經系統未見明顯異常。門診資料:2011-07-11 我院 血常規示:WBC 59.0G/L,N% 91.50%,LY% 6.50%,RBC 3.79T/L,HGB 101g/L,PLT 236G/L,CRP 168.653mg/L;血沉:35mm/h;ASO 189IU/ml,補體C3 1.780g/L。初步診斷:1.幼年類風濕關節炎?2.風濕熱?
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回答1
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李紅芳 副主任醫師
山西省天脊煤化工集團有限公司職工醫院
二級甲等
婦產科
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你好,該患兒發熱,血象明顯增高,以中性粒細胞為主,且外周血涂片除外血液病,考慮類白血病反應,待血培養除外敗血癥診斷。在治療上,繼續抗感染治療,復查血常規及C反應蛋白。病情穩定后,囑咐在家繼續服用強的松和阿司匹林就回家了;定期復查血常規、CPR、ESR。
2018-10-15 11:07
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,哺乳期間吃點巧克力并無不良反應,注意掌握飲食的科學搭配,不要吃容易引起回奶的食物即可。
2013-12-23 19:55
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