產后 20 天有黑褐色物排出可能是正常的生理現象，也可能與子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、內分泌失調、剖宮產切口愈合不佳等有關。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.子宮復舊不良：產后子宮需要逐漸恢復到孕前狀態，如果恢復不佳，可能導致惡露持續時間延長，出現黑褐色物。
2.宮腔殘留：如胎膜、胎盤組織殘留，會影響子宮收縮和惡露排出。
3.感染：產后發生生殖系統感染，炎癥刺激會引起惡露異常。
4.內分泌失調：產后體內激素水平變化，可能影響子宮內膜的修復和惡露排出。
5.剖宮產切口愈合不佳：剖宮產術后切口愈合不好，可能引起出血，表現為黑褐色物排出。
產后 20 天有黑褐色物排出，需要密切觀察排出物的量、氣味、有無腹痛等。如果情況持續不好轉或加重，應及時到正規醫院就診，進行 B 超等檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

你好，據你所述，此種情況考慮是宮腔淤血，建議你可以服用益母草促進子宮收縮促進恢復，定期復查，應注意休息，加強營養，至少一個月內不宜劇烈的活動，避免接觸冷水。