57 歲結核糖尿病患者藥肝如何治療
我爸57歲，是結核和糖尿病患者，今年10月初確診并住院醫治十幾天，效果較好。出院后食用了一個月結核藥和糖尿病藥，驗出肝無異常（一直未護肝）。繼續又食用了一個月，復查兩病都有很大好轉，且結核所專家要求減藥量（仍未護肝）。不久，也就是12月初發現眼睛和全身皮膚很黃，胃口不佳，無口味，全身乏力，大便不暢。12月14日住院醫治，確診為藥肝，(ALT776.2AST410.4r-GT139.7總膽紅素254.7直膽153.9白蛋白30.7AFP190.7凝血酶原時間20.8)住院調水一星期后，（ALT248.6AST160.0r-GT217總膽紅素267.6直膽161.1白蛋白27.4凝血酶原時間17.3）胃口有很大改善，精神狀態也有所好轉。但黃疸沒退，走路、翻身時上腹部有些痛，上腹部CT發現有腹水，無Ca。腹水的來由，轉氨酶和總膽紅素怎樣降低，白蛋白怎樣提高（專家在給他輸血漿，有效嗎）謝謝專家，我想早點治好藥肝，好繼續食用結核藥我的電話:15025738058
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回答1
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孫平 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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57 歲男性，患有結核和糖尿病，因藥物引發藥肝。治療藥肝需綜合考慮多方面因素，包括病因去除、保肝治療、改善癥狀、預防并發癥以及后續治療規劃等。 1. 病因去除：立即停用可能導致肝損傷的藥物，如抗結核藥中的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。在結核病情允許的情況下，調整治療方案。 2. 保肝治療：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷、水飛薊素等，促進肝細胞修復和再生。 3. 改善癥狀：針對黃疸，可采用人工肝支持治療，如血漿置換，以清除膽紅素和有害物質。對于腹水，可適當使用利尿劑，如螺內酯、呋塞米，但要注意電解質平衡。 4. 預防并發癥：密切監測凝血功能，補充維生素 K 等改善凝血。預防肝性腦病，限制蛋白質攝入。 5. 后續治療規劃：待肝功能恢復后，根據病情重新制定抗結核治療方案，同時繼續監測肝功能。 總之，藥肝的治療需要綜合多種方法，患者和家屬應積極配合醫生治療，注意休息和飲食，以促進康復。
2024-12-05 16:46
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