81 歲男性原肺結核病灶現變化伴癥狀如何應對
2024-12-04 10:37
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●患者性別：男
●患者年齡：８１歲
●本次發病及持續的時間：５天
●病史：有肺結胲病灶鈣化點，
●以往的診斷和治療經過及效果：肺氣腫，支氣管炎
●輔助檢查：ＣＴ發現原病灶周圍模糊不清，形狀似雞蛋．目前一般情況為干咳，渾身無力，白痰．
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回答1
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張莉 主任醫師
內蒙古醫科大學附屬醫院
三級甲等
耳鼻喉科
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81 歲男性患者，原有肺結核病灶鈣化，現出現原病灶周圍模糊不清似雞蛋狀，并有干咳、無力、白痰癥狀。可能是病情復發、合并感染、惡變等原因導致。治療需綜合考慮，包括藥物治療、對癥處理等。 1. 病情復發：肺結核在免疫力下降等情況下可能復發，表現為原有病灶變化和新癥狀。需要重新評估病情，調整抗結核治療方案，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 2. 合并感染：如細菌、病毒感染，可引發炎癥。需進行病原學檢查，明確感染類型，使用相應的抗感染藥物，如阿莫西林、利巴韋林等。 3. 惡變可能：長期的病灶刺激存在惡變風險。需進一步做病理檢查，明確診斷。若確診惡變，可能需要手術、放療、化療等綜合治療。 4. 肺氣腫影響：肺氣腫病情進展可能加重癥狀。治療包括吸氧、使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇等。 5. 身體機能下降：高齡患者身體機能減退，恢復能力弱。要加強營養支持，保證休息。 總之，對于該患者，需要全面檢查評估，明確病因，制定個體化的治療方案，并密切觀察病情變化。
2024-12-05 00:14
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