乙肝小三陽伴肝硬化等多種病癥，求醫治方案
乙肝二十余年，小三陽，去年CT增強左，右肝均有小囊腫、肝硬化已出現，肝部間隙性痛感，每天都感覺疲倦，味苦，總膽紅素都在28以下，有慢性胃炎、十二指腸球部炎癥，直腸有數粒息肉，白細胞長期低下，?用過各種升白藥均無效，抗病毒醫治至今已有三年，三年中一直服用替比，中途因服用后心肌酶升高，停過兩次，每次一個月，恢復正常后又繼續服用，專家考慮到中間有停用過，建議改用恩替，這樣從一個月前開始服用恩替，上個星期驗出心肌酶又達到了500多，藥效到目前為止還未顯現，除此之外，目前還服用復方鱉甲軟肝片，尋求醫治方案。另外，睡眠障礙非常嚴重，非常難入睡，據調查年限較長的乙肝患者70%都有這種情況，有醫治的方法嗎？很痛苦。
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回答1
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趙宏 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
心內科
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乙肝小三陽患者出現肝硬化、肝囊腫、慢性胃炎等多種病癥，還存在心肌酶升高、睡眠障礙等情況。治療需綜合考慮抗病毒、保肝、改善胃腸功能、調節睡眠等方面。 1. 抗病毒治療：目前使用恩替卡韋抗病毒，但心肌酶升高。可考慮換用富馬酸丙酚替諾福韋等藥物，同時密切監測肝功能和病毒載量。 2. 肝硬化治療：繼續服用復方鱉甲軟肝片，也可使用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等，延緩肝硬化進展。 3. 胃腸疾病治療：針對慢性胃炎和十二指腸球部炎癥，可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物，保護胃黏膜，抑制胃酸分泌。 4. 升白細胞治療：若常規升白藥無效，可試用鯊肝醇、維生素 B4 等。 5. 睡眠障礙治療：保持良好的生活習慣，睡前避免刺激性活動。必要時可在醫生指導下使用唑吡坦、右佐匹克隆等助眠藥物。 患者病情較為復雜，需要綜合治療并密切監測各項指標。同時要注意休息，保持良好的心態，定期到正規醫院復查，以便及時調整治療方案。
2024-12-05 20:03
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