寶寶黃疸肝炎未確診，治療效果不佳怎辦
星期歲半入院前情況:乏力，納差伴尿黃。發現后五天入院就診醫院:義烏市中心醫院長沙湘雅二醫院6/29日進入義烏市中心醫院進行醫治，醫治前查體:皮膚鞏膜黃染，無流血點，蜘蛛痣與抓痕，兩肺呼吸音清，未及干濕羅音，心率120次第分，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音，腹平軟，全腹無壓痛反跳痛，肝膽脾肋下未及，未觸及包塊，墨菲氏征陽怕，兩季肋部無叩痛，無移動性濁音。腹部B超:肝膽脾未見明顯異常，腹腔內未見明顯腫大淋巴結。輔助驗出:肝功能TB:168.6DB:144.9ALT:1437GGT:104TP:65.5Aib:40.6TBA:159.1ALP:505CHE:5959AST:1841這是6/29日肝功能化驗結果。入院后做了血常規，尿膽紅素＋，糞便常規正常；生化TB:167.6DB:104ALT:1203GGT:96TP:61.5AIB:36.8TBA:1704ALP:496CHE:5627AST:1123LDH:1.87腎功能，電解質正常；AFP:825.3甲型、戊型、丙型肝炎抗體、巨細胞病毒抗體均陰性，自身免疫性肝炎抗體均陰性。乙肝三系乙型肝炎表面抗體陽性。出院情況:除尿黃外其余癥狀緩解。查體跟入院的時候一樣。無流血點那些無肝掌無雙下肢水腫。出院診斷急性黃疸肝炎病原學未定。７／９日帶藥離開義烏中心醫院（在義烏市中心醫院住了十天，黃疸有下降，然后就在家輸了一個月液）8/4日，在長沙湘雅二醫院肝病專家門診診斷無肝炎，生化結果總膽紅素，直接膽紅素，谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶高。甲、乙、丙、戊抗體陰性。血清銅蘭蛋白結果正常。轉小兒科專家說有可能是免疫性肝炎，開了以下藥物帶回家食用。每天就是食用藥:多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復），維生素C片、復合維生素B片、脾胺肽粉劑<復可托(口服凍干粉)>,這四種藥每日食用一次。食用了20天再去驗出:黃疸是退了。總膽紅素平穩了，直接膽紅素還高3.94，丙氨酸氨基轉移酶和谷草轉氨酶一點都沒變，還有200多。驗出和醫治了那么久，錢花了一萬多了，連什么病都沒驗出不出來。好著急。希望哪位好心的專家，專家幫忙這個可憐的寶寶，看看這到底是什么病。需要做哪方面的醫治？越詳細越好
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回答1
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錢偉 主治醫師
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寶寶出現乏力、納差、尿黃等癥狀，經檢查和治療仍未明確病因，黃疸雖有改善但轉氨酶仍高。可能的原因包括感染、免疫、遺傳代謝等，需要進一步排查和綜合治療。 1.感染因素：除常見的甲、乙、丙、戊型肝炎病毒外，還需排查其他病毒，如EB 病毒、巨細胞病毒等。若為病毒感染，需抗病毒治療，如更昔洛韋。 2.免疫因素：自身免疫性肝炎可能性不能排除，必要時可行肝穿刺活檢明確。治療可能需使用免疫抑制劑，如潑尼松。 3.遺傳代謝因素：某些遺傳代謝性疾病也可導致類似癥狀，如肝豆狀核變性，需完善相關基因檢測。 4.藥物因素：近期使用的藥物也可能導致肝損傷，需仔細回顧用藥史。 5.膽道疾病：膽管梗阻等膽道問題也可能引起，可通過膽道造影等檢查明確。 寶寶的病情較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷，進而制定更精準的治療方案。家長應積極配合醫生，耐心等待檢查結果，并注意寶寶的飲食和休息。
2024-12-05 16:41
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