出現空腹血糖高,而餐后血糖控制可,要特別注意兩種情況：蘇木杰反應與黎明現象 蘇木杰(Somogy)反應是指在發生低血糖反應后,身體會調動一些內分泌激素如腎上腺素,生長激素等,刺激葡萄糖產生,使血糖升高,幫助身體渡過這一危險期.就其本身來說,這是人體的一種保護性反應,是有利的.若不能發生這個反應,出現低血糖后只能依賴外界輸入葡萄糖,這就很危險了.但在出現反應后,血糖明顯升高,持續相當一段時間,又有其不利的一面.一般來說,這個現象還是比較容易認識的.但若病人患病時間較長的話,且發生在夜間,則血糖下降后可無明顯不適感覺.第2天清晨出現血,尿糖升高,易使人錯誤地判斷為胰島素用量不足,加大夜間或晚餐前的劑量,結果適得其反,蘇木杰反應越來越歷害. 黎明現象是指每日黎明后5～8點鐘出現血糖升高.任何人都存在這個現象,只不過正常人由于胰島素的及時分泌增多,而阻止了血糖的過度升高,但糖尿病人則表現為血糖明顯升高.出現這種現象的原因尚不十分清楚,但可能和身體內對抗胰島素作用的糖皮質激素,生長激素升高有關. 糖尿病人都必須認識這兩種現象,因為這關系到調整治療方案的問題.但是前者是因為睡前胰島素量大,后者是睡前胰島素不足引起的,處理方式是相反的,所以一定要認識清楚. 要分辨這兩種情況：可在晚上12時,凌晨 l時至4時測血糖,若為血糖降低后出現血糖升高,則為蘇木杰反應,如血糖一直平穩,黎明后出現血糖升高,則為黎明現象.若為前者,應減少晚餐前或睡前胰島素劑量;若為后者,則座適當加大胰島素劑量,且要使其作用維持到黎明前后,如在睡前加用1次短效胰島素,或在晚餐前加用長效胰島素,或將晨起降糖藥物提前 1～2小時應用.