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徐衛東 主任醫師
九江泌尿科醫院
骨科
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腰椎管狹窄能否保守治療,取決于多種因素,如病情嚴重程度、癥狀表現、患者身體狀況、治療意愿以及后續康復條件等。 1.病情嚴重程度:若狹窄較輕,未對神經造成明顯壓迫,保守治療可能有效。但嚴重狹窄,神經受壓明顯,保守治療效果往往不佳。 2.癥狀表現:癥狀輕微,如偶爾的下肢麻木、疼痛,可先嘗試保守治療。若出現下肢無力、大小便失禁等嚴重癥狀,多需手術。 3.患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受保守治療過程中的康復訓練,可選擇保守。若有嚴重基礎疾病,影響保守治療實施,可能需考慮其他方案。 4.治療意愿:患者傾向保守治療,且能積極配合,可先進行保守治療觀察效果。 5.后續康復條件:具備良好的康復環境和條件,有助于提高保守治療的效果。 總之,腰椎管狹窄的治療方案選擇需綜合多方面因素。保守治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、布洛芬、腰痛寧膠囊)等,但在治療過程中需密切觀察癥狀變化,若病情加重,應及時調整治療方案。建議患者到正規醫院就診,遵循醫生建議。
2024-12-08 15:41
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回答2
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任德廣 副主任醫師
北京德勝門中醫院骨科
骨科
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腰椎管狹窄的保守治療方法有以下幾種: 臥床休息:臥床可改善局部靜脈回流、使無菌性炎癥反應消退,椎管內壓力下降,加上腰背肌放松。 推拿按摩與理療:推拿按摩可加快血液循環,減小肌肉痙攣,但手法一定要輕柔。物理治療可消除局部炎癥,解除肌肉痙攣,緩解癥狀。 腰背肌鍛煉:脊柱的不穩定與腰背肌力、骨質疏松程度有關,腰背肌鍛煉目的在于加強腰椎穩定性,有助于減緩脊柱退行性變的速度。
2024-12-08 15:41
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回答3
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代紹武 副主任醫師
九江泌尿科醫院
風濕免疫科
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您好,腰椎管狹窄患者首先采用保守治療,如臥床休息、服用消炎止痛類藥物、物理治療、骨盆牽引、腰背肌鍛煉等,這些方法都有助于改善局部血液循環,減輕無菌性炎癥反應,消除沖血,水腫,增加椎管內容積,緩解神經壓迫,減輕肌肉痙攣,從而減輕局部癥狀。但倘若保守治療無效,那么繼續堅持也只是浪費時間,此時建議果斷采取微創治療。腰椎管狹窄可繼發于腰椎間盤突出或骨質增生,當前有效的微創治療手段包括超氧消融術、椎間孔鏡、美國旋切術,這些治療手段具有不開刀、痛苦小、流血少、不住院等特點,最重要的是安全性高,無副作用。
2024-12-08 15:41
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回答4
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任德廣 副主任醫師
北京德勝門中醫院骨科
骨科
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您好,腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出激發或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征,俗稱腰突癥,是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床最為多見的疾患之一,占骨科門診下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。 腰椎病是一種常見的、高發的疾病,通常情況下,患者會出現腰部疼痛現象,腰痛的程度決定與腰椎間盤突出癥的發病情況,急性發作者起病突然,癥狀較重,腰脊肌可產生明顯痙攣緊張。針對此現象,患者要選擇方法及時治療,在臨床上可以選擇以下幾種方法來治療: 1)、理療法:主要包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐等療法,此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,治標不治本,很難根治。 故僅適用于輕型癥狀患者的緩解癥狀的治療。 2)、封閉療法:將藥物注射于痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。 3)、牽引療法:牽引是治療腰椎病的比較有效的措施之一。主要是通過力學作用力與反作用力的原理,對腰椎施加牽引力,拉寬椎間隙從而達到減輕椎間盤壓力,推動椎間盤回納,解除對神經根等組織的激發和壓迫。但在患者上身重力的壓迫下,會回納的髓核再次受壓突出,病情易反復發作。 4)、髓核還鬧療法: ①局麻引導針(類似注射器針頭),在C臂和靶向追蹤器的引導提示下,無痛引導水刀發生針按設定的途徑,位置進入:時間約需1-3分鐘。 ②按設定的高滲能量打開水刀,對髓核進行高滲還原治療,直至髓核完整還納椎間盤(還納后,靶向追蹤器自動提示)時間約需3-5分鐘: ③封閉髓核突出通道:在C臂和靶向追蹤器的引導提示下,水刀進入需要修復的組織,制定的防止復發方案進行韌帶、纖維環、軟骨板或髓核彈性膠力修復:時間約需3-5分鐘。④累計治療時間:8-15分鐘。 在臨床上,不僅可以選擇上述給出的腰椎病治療方法,也可以選手術治療:病情嚴重及經非手術療法無效者。可選擇手術治療。由于其創傷大,手術易毀壞人體組織,且術中、術后的并發癥較多。應盡量避免選擇此療法。患者也可以選擇微創介入療法(美國水刀):在導航系統的引導下直達病變部位,針對病因進行治療。具有創傷小、安全系數高及快速恢復健康的療效。故已取代以上療法成為了腰椎病治療應用最廣泛的療法。 在選擇上述治療方法的同時,也要選擇正規的骨科醫院,聽從骨科醫生的囑咐,根據自己的病情選擇有效的治療方法。
2024-12-08 15:41
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回答5
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肖國文 主任醫師
九江泌尿科醫院
骨科
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腰椎管狹窄可以進行保守治療。保守治療適用于癥狀較輕、病程較短的患者,主要包括臥床休息、物理治療、藥物治療、佩戴支具、中醫治療等。 1. 臥床休息:患者應保證充足的臥床時間,減輕腰椎的壓力,緩解癥狀。 2. 物理治療:如熱敷、按摩、牽引等,可改善局部血液循環,緩解肌肉緊張。 3. 藥物治療:常用藥物有非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布),能減輕疼痛和炎癥;營養神經藥物(如甲鈷胺、維生素 B12),有助于神經功能的恢復。 4. 佩戴支具:如腰圍,可增加腰椎的穩定性,減輕腰部負擔。 5. 中醫治療:包括針灸、推拿、中藥熏蒸等,對緩解癥狀有一定幫助。 總之,保守治療對于部分腰椎管狹窄患者能有效緩解癥狀,但如果癥狀嚴重或保守治療無效,可能需要考慮手術治療。建議患者在醫生的指導下選擇合適的治療方法。
2024-12-09 06:13
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回答6
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于翠萍 醫師
禹州市中心醫院
二級甲等
內科
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如果病情不是十分嚴重,可以采取骶管注射療法,小針刀,針灸,理療,穴位注射等等,可以達到緩解目的,如果病情比較嚴重了,神經受壓明顯,則用考慮手術治療,擴大椎管容積,緩解神經受壓
2024-12-08 15:41
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