葡萄胎術后 hcg 先降后升，可能由清宮不徹底、滋養細胞增生、惡變傾向、再次妊娠、檢測誤差等原因導致。需要綜合評估，采取相應措施，包括再次清宮、藥物治療、密切監測等。自行處理身體不適可能加重病情，及時就醫并遵循醫生的治療方案是關鍵。
1.清宮不徹底：若首次清宮未完全清除葡萄胎組織，殘留組織可繼續分泌 hcg。此時需再次清宮，并將組織送檢。
2.滋養細胞增生：部分患者術后滋養細胞異常增生，導致 hcg 升高。可使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等化療藥物抑制增生。
3.惡變傾向：若有惡變可能，如發展為絨毛膜癌，需進行化療，常用藥物有放線菌素 D 等。
4.再次妊娠：術后短時間內再次懷孕，也會引起 hcg 上升。應及時確認是否妊娠，若為妊娠，需根據情況決定處理方式。
5.檢測誤差：檢測過程中的操作失誤或樣本問題可能導致結果不準確。需重新檢測，以確保結果的可靠性。
總之，葡萄胎術后 hcg 先降后升需要引起重視，及時就醫，明確原因，采取針對性治療。同時要按照醫生要求定期復查 hcg，以便及時發現問題并處理。

一般來講，良性葡萄胎患者如果已經除外子宮腔殘留，HCG應在末次清宮后8-9周降至正常，如果降至正常后又持續升高，應警惕惡性葡萄胎可能。但應除外實驗誤差，建議一周后再復查HCG，同時建議行胸片檢查。