下頜淋巴結老是腫大且疼痛，可能是由于感染、免疫反應、腫瘤、反應性增生、組織細胞增生及代謝異常等原因引起。 1.感染：細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染可導致局部炎癥，如咽喉炎、牙齦炎、扁桃體炎等，炎癥刺激下頜淋巴結，引起腫大和疼痛。常見的治療藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等。 2.免疫反應：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，會導致免疫系統異常激活，累及淋巴結。治療可能需要使用免疫抑制劑，如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3.腫瘤：淋巴瘤、白血病等血液系統惡性腫瘤，以及頭頸部的惡性腫瘤轉移，都可能造成淋巴結腫大疼痛。需要進行化療、放療等綜合治療。 4.反應性增生：如壞死性增生性淋巴結病、血清病及血清病樣反應等。一般以對癥治療為主。 5.組織細胞增生及代謝異常：朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、脂質沉積病等也可能有此表現。治療需根據具體病情選擇合適方法。 總之，下頜淋巴結老是腫大且疼痛的原因較為復雜，需要結合具體癥狀、體征以及相關檢查，明確病因后進行針對性治療。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診。