45 歲牙齒地包天通常可以矯正，是否需要手術(shù)取決于地包天的嚴(yán)重程度、牙齒及頜骨狀況、個(gè)人健康狀況、矯正期望以及治療成本等。 1.地包天嚴(yán)重程度：輕度地包天可能通過(guò)正畸治療改善；嚴(yán)重的骨性地包天，單純正畸效果不佳，可能需要手術(shù)聯(lián)合正畸治療。 2.牙齒及頜骨狀況：如果牙齒排列較整齊，頜骨異常不明顯，正畸矯正可能性較大；若頜骨發(fā)育異常嚴(yán)重，手術(shù)往往是必要的。 3.個(gè)人健康狀況：存在嚴(yán)重的牙周疾病、全身性疾病等可能影響矯正方案的選擇和實(shí)施。 4.矯正期望：對(duì)矯正效果要求較高，可能更傾向于手術(shù)以獲得更理想的面容和咬合。 5.治療成本：手術(shù)聯(lián)合正畸費(fèi)用相對(duì)較高，需綜合考慮個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力。 總之，45 歲牙齒地包天矯正方案需綜合多方面因素確定。建議先到正規(guī)口腔醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。