勃起時龜頭可以外露是否需要手術，取決于多種因素，如包皮過長程度、是否經常引發炎癥、個人衛生習慣、性生活質量以及心理因素等。 1. 包皮過長程度：若包皮只是稍長，勃起可完全外露且不影響性生活，通常無需手術。但包皮過長嚴重，仍可能藏污納垢，增加感染風險，此時手術可能更有益。 2. 炎癥情況：經常出現包皮龜頭炎，導致紅腫、瘙癢、疼痛等，即使勃起能外露，手術也有助于預防炎癥反復發作。 3. 個人衛生習慣：個人衛生良好，能經常清潔包皮垢，可降低感染風險，手術需求相對較小。反之，若難以保持清潔，手術可能是較好選擇。 4. 性生活質量：如果包皮過長影響性生活的舒適度和滿意度，例如出現性交疼痛等，手術可能改善情況。 5. 心理因素：有些人因包皮過長產生心理負擔，影響自信和性生活心理狀態，手術可消除心理困擾。 綜上所述，勃起時龜頭可以外露是否手術并非絕對，需綜合考慮上述多種因素。建議到正規醫院泌尿外科就診，由專業醫生評估后給出個體化建議。