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            乙肝大三陽患者的病情與治療咨詢

            肝炎

            我是乙肝病毒攜帶大三陽,屬于遺傳得來的,人體一直正常就沒太在意,但是2012年10月份的時候,有次食用火鍋,有點辣,食用完之后經常感覺肝腹部痛痛,當時以為是胃病,食用點胃藥,后來痛痛加劇,就于2012年12月27日去醫院驗出,驗出結果如下:2012-12-27超聲描述:肝臟大小正常范圍值內,包膜光滑。肝區回聲光點尚均勻,肝區靜脈顯示尚清晰:門靜脈內徑12mm。膽囊大小正常,壁厚2mm,膽總管內徑4mm。脾肋間厚49mm,肋下長0mm(平臥位)。胰腺大小形態正常,光點分布尚均勻。腹部CDFI示:未見明顯異常血流信號。超生提示:1.肝臟呈炎癥樣改變2.脾臟輕度腫大3.膽囊、胰腺未見明顯異常乙肝六項定量HBsAg:41.21HBsAb:2.00HBeAg:17.52HBeAb:<0.2HBcAb:>100HBV-LP:5.6肝功能十項谷丙轉氨酶:      188谷草轉氨酶:      65谷草/谷丙:       0.4總膽紅素:        27.5直接膽紅素:      7.3間接膽紅素:      20.20總蛋白:          75.8白蛋白:          50.3球蛋白:          25.5白球比:          2.0堿性磷酸酶:      79谷丙酰氨轉移酶:  42膽堿酯酶:        6690總膽汁酸:        1.8甲胎蛋白:2.66HBV-DNA:2.24E+05當時在專家的指導下,食用的是五福滴脂丸和益肝靈滴丸,食用了一個月,痛痛消失,就停藥,知道2013年4月初,感覺還是隱約作痛,再次去驗出,結果如下:2013-4-15超聲描述:肝臟:大小、形態正常,肝實質回聲均勻,管道結構顯示清晰,肝內未見明顯異常回聲。門脈主干內徑1.0cm。膽囊:大小、形態正常,內透聲好,壁不厚,肝內外膽管不擴張。胰腺:大小、形態正常,內回聲均勻,其內未見明顯異常。脾臟:壁厚4.9cm,實質回聲均勻,脾門靜脈內徑約0.7cm。超聲診斷:1.脾大2.肝臟、膽囊、胰腺未見明顯異常總蛋白:              67.1白蛋白:              44.8球蛋白:              22.3白球比例:            2.01總膽紅素:            14.1直接膽紅素:          5.5丙氨酸氨基轉移酶:    52天門冬氨酸氨基轉移酶:31谷丙酰轉移酶:        27堿性磷酸酶:          77HBV-DNA:1.04E+7益肝靈滴丸、五福滴脂丸這次專家建議我做抗病毒醫治,只需要每天食用一片藥,要食用三年時間,藥名是:恩替卡韋片(維力青),但是我在網上了解的信息是好像會有副作用,在這里,我想咨詢以下幾件事情:1.病毒量在三個月會復制這么多嗎,從5次方漲到7次方(兩次驗出醫院不一樣)?2.我目前的狀況是肝區隱約會通,左肋也會有點不舒服,這種情況應該如何治療比較好?是不是必須要抗病毒醫治了?3.第二次驗出專家說是有肝硬化趨向,情況嚴重嗎?4.如果必須要抗病毒醫治的話,應該用什么藥?食用藥抗病毒和打干擾素抗病毒,那種方式更好?萬分感謝!!!!!!!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫平 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              乙肝大三陽患者,因飲食后肝區疼痛就醫,檢查結果有變化,對病毒復制、治療方式等存在疑問。包括病毒量變化、肝區隱痛治療、肝硬化趨向、抗病毒治療用藥及方式選擇等。 1.病毒量變化:病毒量在短時間內的大幅變化是可能的,不同醫院的檢測方法和設備可能存在差異,也可能與患者自身的免疫狀態、生活方式等有關。 2.肝區隱痛治療:肝區隱痛可能是肝臟炎癥或病情進展導致。目前狀況建議進一步檢查,如肝臟彈性測定、肝纖維化指標等,綜合評估病情。除抗病毒治療外,還需注意休息、避免勞累、戒煙戒酒、均衡飲食。 3.肝硬化趨向:脾臟腫大提示可能有肝硬化趨向,但僅憑目前檢查不能確診。需要定期復查,監測肝功能、肝臟超聲等指標。 4.抗病毒治療用藥:常用的抗病毒藥物除恩替卡韋外,還有替諾福韋酯、阿德福韋酯等。選擇藥物需綜合考慮患者的病情、藥物耐受性、經濟狀況等。 5.治療方式選擇:口服抗病毒藥物和干擾素抗病毒各有優缺點。口服藥物方便,副作用相對較小,但療程較長;干擾素抗病毒療程相對較短,但副作用較多,如發熱、乏力、脫發等。具體選擇應根據個體情況,在醫生指導下決定。 總之,乙肝大三陽患者應重視病情,定期復查,遵循醫生建議進行規范治療,以控制病情進展,提高生活質量。

              2024-12-05 12:38
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