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回答1
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劉業娟 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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鼻息肉病歷的書寫應包含患者基本信息、癥狀表現、檢查結果、診斷依據、治療方案等。具體包括患者的個人資料、發病時間、主要癥狀、鼻部檢查所見、影像學檢查結果、診斷結論以及擬定的治療措施等。 1.患者基本信息：記錄患者姓名、性別、年齡、聯系方式等。 2.癥狀表現：詳細描述患者的鼻塞程度、流涕情況、嗅覺改變等。 3.鼻部檢查：記錄鼻腔內息肉的大小、位置、形態等。 4.影像學檢查：如鼻竇 CT 結果，明確息肉范圍及鼻竇受累情況。 5.診斷依據：綜合癥狀、檢查結果得出診斷。 6.治療方案：包括藥物治療（如糖皮質激素噴鼻劑、抗生素）、手術治療的選擇及預期效果。 7.隨訪計劃：確定復查時間和評估指標。 鼻息肉病歷的書寫要準確、詳細、規范，為后續的治療和隨訪提供可靠依據，有助于提高醫療質量和患者的治療效果。
2024-12-08 16:31
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什么是鼻息肉? 鼻息肉(nasalpolyp)是鼻-鼻竇黏膜的慢性疾病，以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成息肉為臨床特征。它是由于鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。發病多在中年以上，男性多于女性，除囊性纖維化病外，幼兒極少發生。好發于中鼻甲游離緣、篩窶、篩泡、篩骨鉤突、半月裂孔及上頜竇口等處。可分為水腫型(黏液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數種，一般常見者為水腫型或混合出現。發病率占1%～4%。但在支氣管哮喘、阿司匹林耐受不良、變態性真菌性鼻竇炎及囊性纖維化患者中，發病率可在15%以上。近年提出鼻息肉病(nasal polyposis)的概念，但臨床上鼻息肉和鼻息肉病尚無明確的區分標準。 查看全文»
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宋發全 / 主任醫師
擅長：從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年，具有豐富的臨床醫學經驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術：鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，鼻出血，鼻腔囊腫， 咽炎，喉炎，聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等，對耳鳴耳聾，中耳炎等疾病也有較深研究。
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