145 不是大三陽，而是小三陽。大三陽和小三陽是乙肝病毒感染后的不同血清學狀態。大三陽指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗 HBc）陽性；小三陽指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗體（抗 HBe）和乙肝核心抗體（抗 HBc）陽性。 1. 乙肝五項指標意義：乙肝表面抗原陽性提示感染了乙肝病毒；乙肝 e 抗原陽性通常表示病毒復制活躍、傳染性較強；乙肝 e 抗體陽性一般表明病毒復制相對較弱；乙肝核心抗體陽性提示曾經感染過或正在感染乙肝病毒。 2. 大三陽和小三陽的區別：大三陽患者體內病毒復制活躍，傳染性較強；小三陽患者病毒復制相對不活躍，傳染性相對較弱。 3. 病情評估：不能僅依據大三陽或小三陽來判斷病情輕重，還需結合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等檢查綜合評估。 4. 治療選擇：如果肝功能正常、肝臟超聲無明顯異常，一般暫不治療，定期復查；若肝功能異常、病毒載量高，可能需要抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 5. 生活注意事項：患者應避免飲酒、過度勞累，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適當運動。 總之，大三陽和小三陽只是乙肝病毒感染后的不同血清學表現，患者需要在醫生的指導下進行全面檢查和評估，制定合理的治療和隨訪方案。