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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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涂澄宇 副主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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慢性中耳乳突炎,分為慢性單純性中耳乳突炎、慢性骨瘍型中耳乳突炎、慢性膽脂瘤型中耳乳突炎。從你提供的資料上看,你的情況考慮是慢性膽脂瘤型中耳乳突炎引起的可能。如果是慢性膽脂瘤型中耳乳突炎的話,必須盡快進行手術治療。否則有可能引起顱內外嚴重并發生的發生。
2018-08-06 10:36
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回答2
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譚源駿 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
骨科
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慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤醫治或醫治不當、遷延為慢性;或為急性壞死型中耳炎的直接延續。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6~8星期,中耳炎癥仍然存在,統稱為慢性。臨床上以耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內、外并發癥而危及生命。根據病理及臨床表現分為三型:單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。就診指南:
2014-02-05 02:08
1、確定中耳炎的類型。
(1)單純型:最常見,多于上呼吸道感染后出現,耳流膿,多為間歇性,呈粘液性或粘液膿性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染時,膿量增多,驗出見鼓膜中央部穿孔(左下圖)
。(2)骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛,特點是耳流膿多為持續性,膿性間有血絲
(3)膽脂瘤型,但非真性腫瘤,耳內流膿量少,可有白色鱗片、豆渣樣物,惡臭。有時可出現頭痛及聽力明顯下降。
2、應請耳鼻咽喉科專家詳細驗出耳內,區別上述類型。
3、積極醫治上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
4、藥物醫治:單純型以局部用藥為主:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用藥注意事項:①用藥前先清清潔外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清清潔,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精。
6、滴耳法:病人取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內滴入藥液3~4滴。然后用手指輕按耳屏數次,促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩昏。
7、鼓膜大穿孔影響聽力,在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
8.骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應注意定期復查。
引流不暢或疑有并發癥者及膽脂瘤型中耳炎,。應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防并發癥。
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