耳鳴四年且夜間加重影響睡眠，可能由耳部疾病、全身性疾病、心理因素、環境因素、不良生活習慣等所致。 1.耳部疾病：如中耳炎、耳硬化癥等，炎癥會導致耳部結構異常，影響聲音傳導，從而引起耳鳴。治療方法包括使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）控制感染，必要時進行手術治療。 2.全身性疾病：高血壓、糖尿病等可能影響耳部血液循環和神經功能，引發耳鳴。需積極控制原發病，如使用降壓藥（硝苯地平、氨氯地平）、降糖藥（二甲雙胍、格列齊特）。 3.心理因素：長期焦慮、緊張、抑郁等不良情緒可能導致耳鳴。可通過心理疏導、放松訓練等方式緩解。 4.環境因素：長期處于噪音環境中會損傷耳部神經，導致耳鳴。應盡量避免噪音，佩戴防護耳塞。 5.不良生活習慣：經常熬夜、過度勞累、吸煙酗酒等可能引起耳鳴。要養成良好的生活習慣，保證充足睡眠，戒煙戒酒。 耳鳴的治療需要綜合考慮多種因素，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，患者應保持良好的心態，積極配合治療。建議前往正規醫院的耳鼻喉科就診，以便獲得更專業的診斷和治療。