四個月小孩咳嗽干嘔，可能由以下因素導致，包括上呼吸道感染、胃食管反流、過敏、環境刺激、吞咽功能不完善等。若身體出現異常癥狀，請立刻就診，根據醫生的囑咐進行治療，切勿自行用藥。
1.上呼吸道感染：病毒或細菌侵襲呼吸道，引起炎癥，導致咳嗽干嘔。常見病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。癥狀可能還有流涕、鼻塞。治療上，輕癥可先觀察，多喂水；若癥狀加重，需就醫，可能會使用利巴韋林、阿莫西林等藥物。
2.胃食管反流：寶寶胃容量小且呈水平位，易出現反流，刺激咽喉引發咳嗽干嘔。可通過調整喂奶姿勢、少量多次喂奶來改善。嚴重時需藥物治療，如奧美拉唑等。
3.過敏：接觸過敏原，如花粉、塵螨等，引起呼吸道過敏反應。要避免接觸過敏原，必要時使用氯雷他定等抗過敏藥物。
4.環境刺激：干燥、寒冷或煙霧多的環境，刺激寶寶呼吸道，導致咳嗽干嘔。需改善環境，保持適宜的溫度和濕度。
5.吞咽功能不完善：吞咽口水或奶液不順暢，可能引發咳嗽干嘔。隨著寶寶生長發育，通常會逐漸改善。
總之，四個月小孩咳嗽干嘔的原因多樣。家長要密切觀察寶寶的癥狀，若持續不緩解或加重，應及時帶孩子到正規醫院就診，明確原因后進行針對性治療。