45 天純母乳喂養的寶寶 4 天未拉大便，可能是正常的生理現象，也可能與飲食、消化功能、腸道菌群、疾病等有關。常見的原因有喂養不足、胃腸蠕動慢、腸道菌群失調、先天性腸道疾病等。身體不適時，要及時看醫生，根據醫囑進行治療，切勿自己胡亂用藥。
1. 喂養不足：寶寶攝入母乳量不夠，會導致食物殘渣少，形成的糞便少。應保證寶寶充足的喂養。
2. 胃腸蠕動慢：寶寶胃腸功能尚未發育完善，蠕動較慢。可順時針輕柔按摩寶寶腹部，促進胃腸蠕動。
3. 腸道菌群失調：腸道菌群失衡可能影響腸道功能。可在醫生指導下補充益生菌，如雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒等。
4. 先天性腸道疾病：如先天性巨結腸等，較為少見，但也可能導致排便異常。若寶寶持續不排便，伴有腹脹、嘔吐等，需及時就醫檢查。
5. 其他因素：環境干燥、寶寶情緒不佳等也可能有一定影響。要保持室內適宜的濕度和溫度，給寶寶提供舒適的環境。
總之，如果寶寶長時間不排便或出現其他異常癥狀，建議及時到正規醫院就診，明確原因，采取相應的措施。