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崔傳波 副主任醫師
臨沂靜脈曲張醫院
其他
眼科
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無痛分娩只是在生孩子的時候是無痛的,是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。麻醉恢復之后,還會有疼痛感。
2014-02-18 08:54
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回答2
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田彥素 醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
婦科
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你好,無痛分娩并不意味著完全不痛,不管用什么方法都很難做到絕對不痛。無痛分娩的無痛也只是相對的,因為分娩時用的麻醉劑用量很小,所以產婦仍然能感覺到宮縮的存在。無痛分娩只是設法讓疼痛變得可以忍受一些而已。祝你健康!
2014-02-19 10:53
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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經陰道自然分娩分為三個階段(產程)。分娩痛主要出現于第一和第二產程。不同產程疼痛的神經傳導通路不同[1]。1.第一產程是自規律子宮收縮開始到宮口開全為止,其間子宮體、子宮頸和陰道等組織出現巨大變化,胎頭下降促使子宮下段、宮頸管和宮口呈進行性展寬、縮短、變薄和擴大,子宮肌纖維伸長和撕裂,圓韌帶受強烈牽拉而伸長。這些解剖結構的迅速變化構成強烈的刺激信號,刺激沖動由盆腔內臟傳入神經纖維及相伴隨的交感神經傳入胸10、11、12和腰1脊髓節段,然后再經脊髓背側束迅速上傳至大腦,引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。第一產程疼痛的特點是:疼痛范圍彌散不定,下腹部、腰背部出現緊縮感和酸脹痛,可放射至髖部。2.第二產程是自宮頸口開全至胎兒娩出為止,此階段除了子宮體的收縮及子宮下段的擴張外,胎兒先露部對盆腔組織的壓迫以及會陰的擴張是引起疼痛的主要原因。疼痛沖動經陰部神經傳入骶2、3、4脊髓節段,并上傳至大腦,構成典型的“軀體痛”,其疼痛性質與第一產程完全不同,表現為刀割樣尖銳劇烈的疼痛,疼痛部位明確,集中在陰道、直腸和會陰部。3.第三產程胎盤娩出,子宮容積縮小,宮內壓力下降,會陰部的牽拉感消失,產婦會突然感到松解,產痛明顯減輕。“無痛分娩”起源于國外,至今有100余年的歷史,目前它在國外已經應用很普遍了,美國分娩鎮痛率>85%,英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩,有的已經占了順產的30%~40%的比例,準媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項簡單易行、安全成熟的技術。目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優點是對產程和胎兒無影響,但鎮痛效果較差;藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法,這種操作由有經驗的麻醉醫師進行。麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功后,在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細導管,導管的一端連接電子鎮痛泵,由產婦根據疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫師已經設定好了每小時的限量,不必擔心用藥過量),鎮痛泵可以持續使用直至分娩結束。在整個過程中,麻醉藥的濃度較低,相當于剖宮產麻醉時的1/5~1/10,可控性強,安全性高,幾乎不影響產婦的運動,產婦意識清醒,能主動配合、積極參與整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種[2]。在給產婦施行分娩鎮痛麻醉時,要考慮不影響產程和胎兒安全的原則下,通過嚴格地給予鎮痛藥物,不影響子宮規律性收縮,即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞,從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感。“無痛分娩”并不是整個產程的無痛。處于安全的考慮,目前國內多數醫院的分娩鎮痛是在宮口開到2~3cm時進行椎管內阻滯。產婦的精神狀態若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會增加對疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準備也是減輕疼痛感的一個好方法。不管用什么方法都很難做到絕對不痛,它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受,或只是感受子宮收縮而不痛。優點無痛分娩雖然在中國應用并不廣泛,但是它在國外已經應用得很普遍了,準媽媽可以放心應用無痛分娩,這是一項簡便易行、安全成熟的技術。1.安全無痛分娩采用椎管內阻滯,醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,鎮痛泵中麻醉藥的濃度相當于剖宮產的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。有非常詳盡的研究證實,椎管內鎮痛對產婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低,只是剖宮產手術的1/5~1/10,因此進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微,對胎兒幾乎也不會造成什么影響。當人體感到嚴重疼痛的時候,會釋放一種叫兒茶酚胺的物質,這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。2.方便由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產婦的運動功能,因此在醫生的允許下產婦可以下床活動;此外,產婦可以根據疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個體化,因此很方便。3.藥效持久大約在給藥10分鐘后,產婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經時輕微的腹痛。給一次藥,藥效大約持續一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺后產婦應用鎮痛泵繼續給藥,自控控制鎮痛,如此反復,直至分娩結束。4.適合人群廣大多數產婦都適合于無痛分娩,但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產婦應向醫生咨詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。5.不用進手術室無痛分娩的全過程是由麻醉醫生和婦產科醫生合作完成的,正常的無痛分娩在產房中即可進行,無需進手術室操作。
2014-02-23 01:20
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