10 歲兒童牙不好時，是否拔牙要綜合多方面因素考量，包括牙齒狀況、換牙進度、牙根情況、口腔衛生習慣、日常飲食等。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.牙齒狀況：若牙齒齲壞嚴重，無法修復，可能需要拔除。但如果只是輕度齲齒，補牙或其他治療可能更合適。
2.換牙進度：如果是即將自然脫落的乳牙，可等待其自行脫落。若為恒牙，更應謹慎拔牙。
3.牙根情況：牙根完整且穩固，盡量保留；牙根受損嚴重，影響后續生長，可能需拔除。
4.口腔衛生習慣：良好的口腔衛生能延緩牙齒問題的發展，減少拔牙的必要。
5.日常飲食：均衡飲食，補充鈣質等營養，有助于牙齒健康，降低拔牙概率。
6.牙齒排列：若牙齒不齊影響其他牙齒生長，可能要拔牙矯正，但需綜合評估。
總之，10 歲兒童牙不好是否拔牙不能一概而論，需要綜合考慮多種因素，建議家長及時帶孩子到正規醫院口腔科就診，由專業醫生評估后決定。