兒童麻疹和水痘的診斷主要依據(jù)癥狀、體征、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查等。包括發(fā)熱、皮疹特點(diǎn)、接觸史、病毒檢測等。 1.癥狀：麻疹常有高熱、咳嗽、流涕等，發(fā)熱 3 - 4 天后出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始，漸及面部、頸部、軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。水痘發(fā)病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等，皮疹先發(fā)于軀干、頭部，逐漸延及面部和四肢，呈向心性分布。 2.體征：麻疹患者口腔內(nèi)可出現(xiàn)麻疹黏膜斑（柯氏斑）。水痘皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，皰液先透明后混濁。 3.流行病學(xué)史：了解患兒近期是否接觸過麻疹或水痘患者。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：麻疹可通過血清學(xué)檢測麻疹特異性 IgM 抗體陽性確診。水痘可通過皰疹刮片、病毒分離等方法明確診斷。 5.出疹時間：麻疹一般在發(fā)熱 3 - 4 天后出疹。水痘多在發(fā)熱 1 - 2 天后出疹。 總之，兒童麻疹和水痘的診斷需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。一旦懷疑患病，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。