小便時肚子痛得厲害可能由泌尿系統感染、結石、膀胱炎、前列腺炎、腫瘤等原因引起。 1.泌尿系統感染：細菌侵入泌尿系統引發炎癥，常見的有尿道炎、腎盂腎炎等。炎癥刺激導致疼痛，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.結石：尿路結石如腎結石、輸尿管結石等，在排尿時結石移動刺激尿路黏膜，引起疼痛。較小的結石可通過多喝水、多運動排出，較大的結石可能需要體外碎石或手術治療。 3.膀胱炎：多由細菌感染導致，除了尿痛、腹痛，還可能有血尿。治療藥物包括磺胺類藥物、呋喃妥因等。 4.前列腺炎：分為急性和慢性，炎癥刺激會導致下腹疼痛，尤其在排尿時明顯。常用藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪等。 5.腫瘤：泌尿系統的腫瘤，如膀胱癌、腎癌等，早期可能癥狀不明顯，隨著病情進展，會出現疼痛、血尿等。治療方法包括手術、放療、化療等。 總之，小便時肚子痛的原因較多，如果疼痛持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因后進行針對性治療。