深齲牙神經的智齒,拔牙還是根管治療好
已到深齲牙神經的智齒拔掉還是做根管治療好(急) 1.情況介紹:(這部分可以忽視,為了詳細說明情況才寫的) 因為智齒在最里面容易嵌塞食物殘渣,以前愛吃零食,晚上沒刷牙, 智齒蛀牙,可能因為第2磨牙在智齒旁邊,智齒生長空間不夠,再加上第2磨牙有點蛀牙,在某天刷牙時第2磨牙碎了半塊, 家人帶我去了我們鎮某牙科診所補牙,診所沒拍片設備,牙醫消毒后用牙鉆把第2磨牙打磨了補牙(可碎了半塊的地方已經沒有蛀牙,第2磨牙打磨純粹為了方便補牙充填窩洞吧),用牙鉆鉆智齒時鉆了蠻久(去蛀牙部分和制備窩洞吧), 鉆智齒我覺得疼,我說疼他讓我忍下(現在想來如果我說疼他不是應該知道已經到牙神經了嗎,原來智齒蛀牙時沒到牙神經,可他為了制備窩洞鉆了很深),鉆完補牙后智齒酸疼有冷熱刺激感。(第一次補牙,對牙齒完全不了解) 過了一段時間補牙材料掉了,這回去醫院拍了牙片:智齒已經到牙神經,第2磨牙沒有(原來智齒蛀牙中齲程度,就是給之前那牙醫鉆到牙神經的)。 智齒已經到牙神經,吃東西食物殘渣掉到被鉆牙窩洞里,想用牙簽把食物殘渣挑出來,很容易就會碰到牙神經,碰到時很疼(牙神經已經暴露,牙簽可以直接觸到) 2.以下重點:智齒已到深齲牙神經,兩個選擇:智齒拔掉和做根管治療。 拔牙: 1)拔牙麻醉是打在哪里? ①把針扎在牙齦②把麻藥注射在牙洞(不扎在牙神經,就跟補牙前注射消毒水沖洗那樣)③把針扎在牙神經注射(牙簽不小心碰到時已經很疼了,用針扎怎么受得了) 2)打了麻藥牙神經就完全沒感覺了嗎?(我以前腳被玻璃割過麻醉后縫針時還是感覺到疼,拔牙要用拔牙鉗牙挺拔牙錘牙骨鑿,如果沒全部麻痹這樣敲敲打打怎么受得了) 3)網上看拔了的牙齒圖片,為什么有些牙齒整顆拔出有些碎成好幾塊?像我這種因為鉆牙中間大牙洞的牙齒是不是會碎成好幾塊? 4)用了拔牙錘牙骨鑿敲過下巴會疼好幾天嗎,敲的不適度是否會有損傷牙槽骨神經的可能?(聽說很堅固的牙齒才需要拔牙錘,堅固不堅固不知道,但看牙片那顆智齒是所有牙齒里最大的) 5)拔牙后如果牙骨質吸收不好牙槽窩邊緣會形成骨刺骨質增生,怎么避免形成骨刺?形成骨刺怎么解決? (拔牙時牙槽窩會有輕微骨折,拔牙后要擠壓牙槽骨將拔牙創牙槽骨復位,也就是長不長骨刺完全在于拔牙醫生吧?) 6)拔牙后怎么避免干槽癥,得了干槽癥有多疼,怎么解決? 7)拔牙后牙髓炎牙髓息肉牙根尖周炎牙周炎都會消失吧? 根管治療: 根管治療把神經弄死有兩種方式:①麻醉后用拔髓針挑神經拔神經,牙髓內的牙神經是和牙槽骨神經連一起的嗎,是要先剪斷再挑出來嗎? ②用藥物封藥殺神經,一般有三氧化二砷,金屬砷,多聚甲醛,若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷牙槽骨燒傷。牙根尖孔和牙槽骨是相通的吧,封藥時失活劑不會滲到牙槽骨嗎? 問題較多,如果可以得到回答實在是太感謝了。 謝謝
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回答1
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張波 醫師
棗莊市立醫院
三級甲等
內科
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深齲牙神經的智齒,拔牙和根管治療各有利弊。拔牙需考慮麻醉方式、術后反應等,根管治療要關注殺神經方法及風險。具體選擇應綜合多方面因素,如智齒位置、自身健康狀況等。 1.拔牙麻醉:通常將麻藥注射在牙齦部位。 2.麻醉效果:正常情況下,打了麻藥后牙神經會基本失去感覺,但個體對麻藥的反應可能存在差異。 3.拔牙情況:牙齒拔出的完整性取決于牙齒的生長狀況、牙根形態等,并非單純由牙洞決定。 4.術后不適:使用拔牙錘等工具后,下巴可能會有短暫不適,但一般不會疼好幾天,也很少損傷牙槽骨神經。 5.避免骨刺:拔牙時醫生規范操作、拔牙后注意口腔衛生和護理有助于減少骨刺形成。若形成骨刺,可能需要進一步治療。 6.預防干槽癥:拔牙后遵循醫囑,保持口腔清潔,避免刺激創口。干槽癥疼痛較劇烈,需及時就醫處理。 7.拔牙后炎癥:拔牙后,與該智齒相關的牙髓炎等炎癥通常會消失。 總之,對于深齲牙神經的智齒,應在醫生評估后,根據個人情況權衡拔牙和根管治療的利弊,做出合適選擇。
2024-09-27 05:12
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