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回答1
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畢建云 醫師
萊蕪市人民醫院
三級
普外科
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心肌酶升高對于心肌梗塞的診斷具有重要意義,一般來說,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等指標的升高程度不同,診斷價值也有所差異。常見的心肌酶指標如肌酸激酶(CK)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等也有一定的參考價值。 1.肌酸激酶同工酶(CK-MB):在心肌梗塞發病后 4-6 小時升高,16-24 小時達高峰,其升高超過正常上限的 2 倍,并具有動態變化,對診斷心肌梗塞有較高特異性。 2.肌紅蛋白:在心肌梗塞后 2 小時內即升高,12 小時內達高峰,24-48 小時恢復正常,但其特異性較差。 3.肌鈣蛋白:包括肌鈣蛋白 I 和肌鈣蛋白 T,在心肌梗塞發病 3-4 小時后升高,其特異性和敏感性均較高。其中,肌鈣蛋白 I 超過正常上限的 99 百分位值,且有動態變化,對心肌梗塞診斷意義較大。 4.肌酸激酶(CK):在發病后 6 小時左右升高,24 小時達高峰,3-4 天恢復正常。若 CK 超過正常上限的 2 倍,對心肌梗塞有輔助診斷意義。 5.天門冬氨酸氨基轉移酶(AST):在發病后 6-12 小時升高,24-48 小時達高峰,3-6 天后恢復正常。但其敏感性和特異性均不如上述幾種心肌酶。 需要注意的是,不能單純依靠心肌酶升高的數值來診斷心肌梗塞,還需結合患者的癥狀、心電圖改變等綜合判斷。同時,一旦懷疑心肌梗塞,應立即前往正規醫院心內科就診,以便及時治療。
2024-09-27 06:31
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»