大三陽患者備孕，抗病毒治療如何抉擇
病情描述：醫生您好，我是大三陽十幾年了，27歲，女。父母都沒有，應該是小時候打針傳染的。肝功能一直都正常，每年定期檢查。2013年9月查時有ALT高出一點，有56，沒有管它，第二次過了一個多月再去查，ALT有70多，AST也高出了一點，醫生給我吃了兩種護肝藥，一種丙草酸二鈉，一種是雙環醇片。吃了一個多月，ALT正常了，AST還是稍有偏高，我自己慢慢停了，停了半個月以后2014年3月去檢查已經高出了很多，ALT有176了，AST也有106了。現在又開始接著吃這兩種藥。我問的中醫院的醫生，醫生說可以考慮抗病毒了，但是因為我想明年要小孩子，現在不知道要不要開始抗。聽說一開始抗病毒就會很漫長。我現在有時候腳踝、手指、膝蓋等關節偶爾隱隱的不舒服，肋下也隱隱的疼痛。請問您說我是否要開始抗病毒了。如果抗的話選擇什么藥比較合適呢？謝謝了。 你想解決什么問題：
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回答1
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章林海 主治醫師
浙江蕭山醫院
三級乙等
耳鼻咽喉科
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大三陽患者備孕期間面臨抗病毒治療的選擇，需綜合考慮病情、藥物安全性、生育計劃等。包括肝功能狀況、病毒載量、藥物對胎兒影響、治療周期及預后。 1.肝功能狀況：肝功能持續異常，如谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）升高，提示肝臟存在炎癥，可能需要抗病毒治療。 2.病毒載量：高病毒載量增加母嬰傳播風險，也是考慮抗病毒的因素之一。 3.藥物對胎兒影響：備孕期間可選擇替諾福韋酯、替比夫定等對胎兒相對安全的抗病毒藥物。 4.治療周期：抗病毒治療通常需要長期進行，期間需定期復查監測效果。 5.預后：有效的抗病毒治療有助于控制病情，減少肝硬化、肝癌的發生風險。 綜合考慮各方面因素，建議患者與醫生充分溝通，權衡利弊，制定最適合的治療方案。
2024-09-27 01:27
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