未完成相關檢查，癥狀加重，能確診血管性癡呆嗎？
院做了腦功能成像及顱內掃描，本來醫生要求做腦血管成像，但我爸動，不聽勸。吃了三天藥。2月27日住市醫院，也要求做核磁，但我爸就是動，沒有做成。現在已住院22天，情況越來越嚴重，廁所他也不認識，我們領他去，他說這不是廁所，他要去他認為的“廁所”，所以忍不住時，就在醫院過道，墻角，護士配液室等地亂撒。現在，連他的子女都不認識，我爸血壓血糖血脂也不高。醫生診斷為血管性癡呆。是真的血管性癡呆嗎？請有經驗的神經內科醫生為我詳細解答！跪謝
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回答1
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范增軍 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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血管性癡呆的診斷較為復雜，需要綜合多種因素，包括臨床表現、影像學檢查、病史等。患者未完成關鍵檢查且癥狀加重，僅依據現有情況不能確診血管性癡呆，但可能性較大。以下為您詳細分析： 1.臨床表現：血管性癡呆患者常出現認知功能障礙，如記憶力、注意力、定向力減退，還可能有行為和情感改變。您父親出現不認識廁所和子女等定向力障礙，符合部分表現。 2.影像學檢查：腦血管成像、核磁等檢查有助于明確腦血管病變情況，判斷是否存在導致癡呆的血管問題。但您父親未完成這些檢查，給診斷帶來困難。 3.病史：了解患者有無高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、腦卒中等病史，對診斷有重要意義。您父親血壓血糖血脂正常，但不排除其他病史。 4.神經心理學評估：通過專業的測試評估患者的認知功能，輔助診斷。 5.排除其他疾病：需排除阿爾茨海默病、路易體癡呆等其他類型的癡呆。 綜合來看，目前依據現有癥狀和檢查，不能完全確診血管性癡呆。建議進一步安撫患者，爭取完成相關檢查，以明確診斷并制定合適的治療方案。
2024-09-27 09:03
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什么是血管性癡呆? 血管性癡呆(vascular dementia，VD)指由于腦血管病引起的癡呆。1896年，Emil Kraepelin首先提出動脈硬化性癡呆(arteriosclerotic dementia)的概念，之后許多學者又提出了不同的命名，如腔隙狀態、皮質下動脈硬化性腦病(SAE)、多發梗死性癡呆(MID)、腔隙性癡呆(lacunar dementia)、遺傳性多發梗塞性癡呆(HMID)等。為避免誤解，有專家建議凡與血管性因素有關的癡呆統稱為血管性癡呆。血管性因素主要指腦內血管即頸動脈與椎基底動脈兩大系統，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內血管供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。 查看全文»
