膽總管結石和膽囊結石術后問題。
去的我們這邊肝膽科比較權威的醫院，昨天上午做得手術，做完ERCP又直接去做了腹腔鏡膽囊切除，手術感覺還比較順利，今天病人狀況還比較穩定，沒出什么狀況。醫生說的順利的話過兩天都可以取管，簡單的可以吃點流食，4.5天左右就可以出院了。。我網上查了下，一般都是分開做得，意思就是做完第一個，起碼休息觀察3.4天再做腹腔鏡切除。我主要想問問如果都是同一天做得話，有沒有什么不好的地方？？？
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回答1
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崔傳波 副主任醫師
臨沂靜脈曲張醫院
其他
眼科
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膽總管結石病人多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎癥期手術，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進行復雜的手術處理，需要再手術的機會較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關系，具有重要性。一般情況下，應盡量避免急診手術。采用非手術措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術為宜。經強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質和酸堿平衡、營養支持和對癥治療，PTCD或經內鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經非手術保守治療12～24小時，不見好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot’s三聯征或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者，應及時行膽道探查減壓。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。
2014-03-28 09:44
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好，這個問題不大，每個醫院的技術水平是不一樣的，如果醫生在沒有把握的情況下，是不會同時做這樣二個手術的，現在聽醫囑好好的調養身體，沒有什么不好的地方，相信醫生。
2014-03-28 10:12
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