晚上睡覺時胳膊和手又疼又麻，可能由以下因素導致，如頸椎病變、神經(jīng)受壓、血管問題、睡姿不良、腕管綜合征等。當身體出現(xiàn)異常時，應趕緊就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質(zhì)增生等，可能壓迫神經(jīng)，引起上肢的疼痛、麻木。可通過頸椎 CT 或磁共振成像（MRI）明確診斷。治療上，輕者可采用牽引、按摩、針灸等物理療法，重者可能需要手術。
2.神經(jīng)受壓：肘管綜合征、胸廓出口綜合征等，會導致神經(jīng)受壓，產(chǎn)生相應癥狀。一般通過神經(jīng)電生理檢查診斷。治療包括休息、藥物（如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺）、物理治療等，嚴重時需手術松解。
3.血管問題：上肢血管狹窄、栓塞等，影響血液循環(huán)，造成疼痛麻木。血管超聲有助于診斷。治療方式有藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、華法林）抗凝、溶栓，必要時進行介入手術。
4.睡姿不良：長時間壓迫上肢，影響血液供應和神經(jīng)傳導。調(diào)整睡姿通常能改善。
5.腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，多見于長期用手勞作的人群。肌電圖檢查可輔助診斷。治療包括休息、佩戴支具、口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如維生素 B6、依帕司他），嚴重者手術治療。
出現(xiàn)這種情況，應引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，采取針對性治療措施。同時，日常生活中要注意保持良好的姿勢和習慣。