左上肢麻木伴右側肩部疼痛，但 CT 和 X 光未見異常，可能是頸椎病、肩周炎、神經卡壓、腦血管疾病、糖尿病周圍神經病變等原因引起。 1.頸椎病：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生可能壓迫神經，導致上肢麻木和肩部疼痛。可通過頸椎磁共振檢查明確，治療包括頸椎牽引、按摩、針灸，藥物如甲鈷胺、維生素 B1、頸復康顆粒等。 2.肩周炎：肩部周圍軟組織炎癥，可引起肩部疼痛，并可能放射至上肢，導致麻木感。一般通過體格檢查診斷，治療有熱敷、功能鍛煉，藥物如雙氯芬酸鈉、布洛芬、美洛昔康等。 3.神經卡壓：如胸廓出口綜合征，神經在胸廓出口處受壓。常需神經電生理檢查診斷，治療以解除卡壓為主，必要時手術。 4.腦血管疾病：輕微的腦供血不足或腔隙性腦梗死，早期 CT 可能無異常。可進一步做頭顱磁共振、血管造影等檢查，治療包括改善腦循環，如使用銀杏葉片、血塞通片等。 5.糖尿病周圍神經病變：長期糖尿病可損傷周圍神經。通過血糖檢測、神經電生理檢查等明確，治療要控制血糖，加用營養神經藥物，如依帕司他、硫辛酸、腺苷鈷胺等。 出現左上肢麻木伴右側肩部疼痛，應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和不良姿勢。