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肖國文 主任醫師
九江泌尿科醫院
骨科
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股骨頭壞死的分期主要依據影像學檢查和癥狀表現,通常分為 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期不同,治療方法和預后也有所不同。 1.0 期:骨活檢顯示有缺血壞死,但 X 線片、磁共振成像(MRI)等檢查均正常,患者通常無癥狀。 2.Ⅰ期:X 線片正常,但 MRI 或骨掃描提示股骨頭有異常。患者可能僅有輕微髖部疼痛。 3.Ⅱ期:X 線片顯示股骨頭出現骨硬化、囊性變等,但股骨頭外形無明顯改變。疼痛癥狀較前加重。 4.Ⅲ期:股骨頭出現塌陷,關節間隙正常或輕度變窄。疼痛明顯,活動受限。 5.Ⅳ期:股骨頭嚴重塌陷變形,關節間隙明顯狹窄,髖關節出現骨性關節炎表現。疼痛劇烈,行走困難。 股骨頭壞死的分期對于選擇合適的治療方案至關重要。一旦出現髖部疼痛等癥狀,應及時就醫,通過專業檢查明確分期,以便進行有效的治療。
2024-09-26 17:04
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回答2
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徐衛東 主任醫師
九江泌尿科醫院
骨科
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您好,股骨頭壞死也是期的。Ⅰ期(前放射線期):此期約有50%的患者可出現輕微髖痛,負重時加重。查體:髖關節活動受限,以內旋活動受限早出現,強力內旋時髖關節疼痛加重。X線顯示:可為陰性,也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。 Ⅱ期(壞死形成,頭變扁前期):臨床癥狀明顯,且較I期加重。X光片顯示:股骨頭廣泛骨質疏松,散在性硬化或囊性變,骨小梁紊亂、中斷,部分壞死區,關節間隙正常。 Ⅲ期(移行期):臨床癥狀繼續加重。X光片顯示:股骨頭輕度變扁,塌陷在2mm以內,關節間隙輕度變窄。 Ⅳ期(塌陷期):臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限,疼痛多緩解或消失,患肢肌肉萎縮。X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,頭變扁,關節間隙變窄。這個時期的患者要多加注意,再發展下去就是致殘期了,到時候只能采取髖關節置換手術了。
2024-09-26 17:04
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回答3
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代紹武 副主任醫師
九江泌尿科醫院
風濕免疫科
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您好,股骨頭壞死在各個年齡段都有可能發生,但是以31-60歲的最為常見,股骨頭壞死在臨床上有不同的分期,我們一般將其分為四個時期: 一期壞死一般在X線上難以觀察,臨床癥狀不明顯,但是行骨掃描或核磁共振檢查時,可以發現股骨頭內異常信號改變。 二期壞死開始在X線上有明顯表現,股骨頭斑片密度不均、硬化與囊腫形成,骨質密度下降,但X線片或CT未見股骨頭塌陷,磁共振與骨掃描仍有異常信號改變,髖臼無改變。 三期壞死在X線片上出現不規則的致密影,骨密度減低區和增高區相間,伴有“新月征”的出現,屬于壞死修復期,這個時期,患者股骨頭已經出現早期的骨小梁骨折,負重區的輕微塌陷,保守治療效果較差。 四期壞死在X線片上出現明顯股骨頭塌陷,雖經修復,但是重生骨小梁排列不齊,形態不一,粗細不等。
2024-09-26 17:04
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回答4
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任德廣 副主任醫師
北京德勝門中醫院骨科
骨科
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您好,股骨頭壞死的分期一般臨床分為兩種,一個是X線分期,一個是磁共振分期。X線分期的國際分法是分為四期,一期、二期、三期、四期,磁共振MRI的分法分為六期,但一般的磁共振的早期一期、二期在X線上是看不出來的。三期、四期能在X線上看出來,三期、四期相當于X線上的一期、二期,基本上從X線上可以看到股骨頭的關節面可能出現毛糙,骨小梁結構可能會出現中斷或者排列不規整,骨質密度會出現分步不均勻以及股骨頭也可能會出現輕微的塌陷等。像磁共振上的五期、六期,從X線上來看是非常明顯的,可能會出現關節間隙狹窄、股骨頭關節面塌陷,以及囊性病變非常明顯,骨小梁結構中斷等等。
2024-09-26 17:04
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回答5
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齊進如 主任醫師
北京前海股骨頭醫院
股骨頭壞死科
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你好,了解股骨頭壞死的不同分期能夠幫助科學治療。不同分期股骨頭壞死癥狀表現如下: Ⅰ期:身體癥狀不明顯,勞累后出現的局部不適;在X線片,CT上改變不明顯或有點滴密度改變,核磁共振和肯同位素掃描可以發現。 Ⅱ期:勞累后出現髖不適或疼痛,休息能好轉。 Ⅲ期:疼痛較重,靜止時時有疼痛;X線片、CT片上可有骨小梁斷裂和骨皮質不連續,或密度不均等改變,此時股骨頭已經裂解,但外形改變不大。 Ⅳ期:疼痛劇烈,伴有功能障礙;X線片、CT片上股骨頭變形并有間隙變化或伴有髖關節的變形。 對于不同階段的股骨頭壞死,給予以下治療建議: 1、早期股骨頭壞死(1、2期):股骨頭壞死早期還未出現大面積塌陷,可采用大自血、射頻等保守治療,配合中藥口服外敷,活血生骨,解決疼痛; 2、中期股骨頭壞死(3期):股骨頭壞死中期可采用CI可視血管介入融通術+髓芯減壓術,根源上打通動脈血管,促進壞死血管再生,解決供血問題; 3、晚期股骨頭壞死(4期):晚期股骨頭壞死患者符合手術指征的可以選擇“無柄髖關節置換”,不切除股骨頸,不掏空髓腔,保存原有血供,創傷小,使用年限長。
2024-09-26 17:04
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回答6
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任德廣 副主任醫師
北京德勝門中醫院骨科
骨科
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分期標準 I期:癥狀不明顯,僅髖關節活動后有疲勞感或酸脹,輕微疼痛,休息后消失,無特殊體征,X線表現不明顯或有骨小梁中斷,小的片狀骨密度減低區。 Ⅱ期:髖關節活動時疼痛,功能輕度受限,X線表現股骨頭內有小的囊變影,囊變周圍環區密度不均,骨小梁結構紊亂,稀疏或模糊,關節面粗糙。 Ⅲ期:關節活動時疼痛較劇烈,關節活動受限,間歇或持續跛行,患肢縮短,X線見股骨頭形態改變,變扁,關節面不完整、破裂或塌陷,可出現大面積壞死區或骨贅,髖臼、股骨頸、轉子間亦可出現壞死區。 Ⅳ期:關節疼痛,功能障礙,關節僵硬,X線見股骨頭形態、結構明顯改變,有大面積塌陷,關節間隙變窄或股骨頭與髖臼融合。
2024-09-26 17:04
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回答7
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陳康 醫師
山東省立醫院
三級甲等
婦科
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你好:股骨頭壞死一般籠統分早中晚3期的,也有分四期的。早期是可以藥物治療的,如果是中晚期,就一定要手術治療,置換關節非常重要,現在保守藥物治療已經不起作用了,手術也早做對疾病康復越有利,建議去正規的骨科醫院手術處理,然后再結合藥物治療。注意關節處的保暖不要受涼,多吃些活血化瘀清熱解毒的食物。
2024-09-26 17:28
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