57 歲患者手腳痛且發白，血糖 7.3、血壓 90/135、風濕因子 23.7，服用風濕和雷諾氏相關藥物無效?？赡苁茄芗膊?、神經病變、代謝異常、免疫問題或其他原因導致。 1.血管疾?。簞用}硬化、血管痙攣等可影響末梢血液循環，導致手腳疼痛發白。治療上可能使用擴張血管藥物如硝苯地平、尼莫地平、前列地爾等。 2.神經病變：糖尿病性神經病變、神經炎等可能引起。需控制血糖，營養神經，藥物如甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等。 3.代謝異常：如高血脂、高尿酸血癥等，可影響血液循環和代謝。治療包括降脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降尿酸藥如別嘌醇、苯溴馬隆等。 4.免疫問題：自身免疫性疾病除風濕外，還可能是系統性紅斑狼瘡等?？赡苡玫矫庖咭种苿┤绛h磷酰胺、硫唑嘌呤等。 5.其他原因：寒冷刺激、過度勞累、精神緊張等也可能誘發。注意保暖、休息和心理調節。 患者應進一步完善檢查，明確病因，積極治療，并注意日常護理，避免病情加重。