左胸背痛伴咳嗽一月余未愈，該如何診治
2024-09-29 15:26
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左胸背有時痛持續時間幾秒左右，咳嗽躺著或者不動一會就不會再咳，開始講話或者活動就會開始咳嗽，咳的不頻繁不劇烈就幾分鐘或者10幾分鐘一次，持續一個多月了，吃過過敏哮喘的藥，輸了7天的液沒什么效果，就是感覺以前有點痰現在沒了，這幾天胸背痛明顯比之前更頻繁了，去醫院做過胸部16排螺旋CT，血常規，心電圖，心膽腎胰腺膽囊的B超，均正常，輸液那幾天下午體溫最高在37.1度，抽煙4年半，身體不好175CM，50KG。從開始吃藥治療到現在26天了。希望大夫可以幫我認真看下，這么多天了心情都好不起來，謝謝大夫，我該再去做些什么檢查
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回答1
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陳康 醫師
山東省立醫院
三級甲等
婦科
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左胸背痛伴咳嗽持續一月余，多種檢查正常，治療效果不佳。可能原因有呼吸道感染未愈、胸膜炎、胃食管反流病、肋軟骨炎、心理因素等。 1.呼吸道感染未愈：病原體可能未完全清除，或存在耐藥情況。可進行痰培養及藥敏試驗，選擇敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜引起疼痛和咳嗽。需進一步檢查明確病因，如結核性胸膜炎需抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部導致咳嗽。可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等藥物治療。 4.肋軟骨炎：多由勞損或外傷引起。可通過休息、熱敷緩解，疼痛明顯時使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等止痛。 5.心理因素：焦慮、緊張等情緒可能加重癥狀。需調整心態，必要時心理干預。 建議患者先完善相關檢查，明確病因后針對性治療。同時注意休息，避免勞累和吸煙，保持良好的生活習慣。
2024-09-30 06:54
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