尿毒癥患者透析出現多種癥狀如何應對？
媽媽患有尿毒癥，血液透析已經6年，去年因高血壓造成腦出血，現在偏癱了，不能行走，但飲食量與正常人一樣。目前體重八十斤左右，肌酐460，原先是三天透析一次，醫生說肌酐不高，以后可以五天透析一次。她每次透析都只能堅持三小時的樣子，每次透析才二小時，她就說插針的手上的血管很脹痛，然后就嚷著要下機，不肯繼續透析了。（在她癱瘓之前并沒出現透析時血管脹痛的問題，不知現在為什么會這樣） 目前主要存在的很棘手的問題是，她因血管脹痛，每次透析都只能做二個半小時或三小時；同時她全身皮膚總是很癢，基本上一直都癢著（醫生推薦買碳酸鑭排膦）；并且她晚上總是睡不著覺，讓人很頭疼； 并且情緒很不穩定，悲觀。 作為兒女，很希望能減輕她的痛苦，很想解決讓她痛苦的問題，但不知如何入手，求懂這方面的好人指導，謝謝！
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回答1
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李紅俠 主治醫師
常州割包皮醫院
其他
內科
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尿毒癥患者長期透析后出現血管脹痛、皮膚瘙癢、失眠、情緒不穩定等問題，需綜合分析原因并采取相應措施。包括透析相關因素、并發癥、心理因素等。 1.血管脹痛：可能是透析時血流速度較快、血管通路問題或透析不充分。可調整透析參數，評估血管通路，確保充分透析。 2.皮膚瘙癢：多因磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進等。可遵醫囑使用碳酸鑭等降磷藥物，必要時手術治療甲狀旁腺。 3.失眠：與身體不適、心理壓力大有關。營造良好睡眠環境，必要時使用助眠藥物，如艾司唑侖、佐匹克隆、地西泮。 4.情緒不穩定：因疾病折磨和生活改變導致。家人多陪伴鼓勵，患者自身也應積極調整心態。 5.透析方案調整：根據患者的具體情況，與醫生溝通優化透析方案，如延長透析時間、增加透析頻率等。 尿毒癥患者出現這些癥狀較為常見，需要患者、家屬和醫護人員共同努力，綜合治療和護理，以提高生活質量。
2024-09-29 23:10
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