20 歲女性經前乳房脹痛且有硬塊，可能是正常的生理現象，也可能是乳腺增生等疾病所致。常見原因包括激素變化、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。 1. 激素變化：月經前體內雌激素和孕激素水平升高，會導致乳腺組織增生和水腫，引起乳房脹痛和硬塊，月經后激素水平下降，癥狀通常會緩解，這是正常的生理現象。 2. 乳腺增生：是常見的乳腺良性疾病，除了經前乳房脹痛和硬塊，還可能伴有乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。 3. 乳腺纖維腺瘤：多為無痛性腫塊，但少數也會伴有疼痛，腫塊邊界清晰、活動度好。 4. 乳腺炎：多由細菌感染引起，乳房會出現紅腫、疼痛、硬塊，還可能伴有發熱等全身癥狀。 5. 乳腺癌：早期癥狀可能不明顯，隨著病情進展，會出現乳房腫塊、皮膚改變、乳頭溢液等。但對于 20 歲女性來說，乳腺癌的可能性較小。 如果經前乳房脹痛和硬塊的癥狀持續不緩解或加重，或者出現其他異常癥狀，應及時到正規醫院就診，進行乳腺超聲、鉬靶等檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。