抗結核治療致肝損害，后續如何處理？
2024-09-26 14:20
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患者出現厭食、消瘦、發熱1月，體重50kg左右，醫院給予以抗結核治療（異煙肼1.4，ivgtt，qd并0.3，po，qd；利福噴丁0.6，po，qd；比嗪酰胺1.0，po，qd；乙胺丁醇1.0，po，qd）9日出現肝損害，轉氨酶300U/L，總膽紅素77mmol/l，現在停藥，給予保肝治療，是否是抗結核藥物劑量過大，且利福噴丁用法不規范，是調整劑量繼續抗結核，還是完全停藥？若果肝功能恢復，還能抗結核治療嗎？多久以后可以考慮？
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回答1
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孫平 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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患者抗結核治療后出現肝損害，需綜合考慮多種因素來決定后續處理，包括肝損害程度、患者整體狀況、結核病情、藥物因素、治療方案調整可能性等。 1. 肝損害程度：轉氨酶 300U/L 及總膽紅素 77mmol/L 提示肝損害較嚴重。需密切監測肝功能指標變化，以評估恢復情況。 2. 患者整體狀況：如患者的營養狀況、基礎疾病等會影響后續治療決策。若患者身體虛弱，可能需更謹慎選擇治療方案。 3. 結核病情：評估結核的嚴重程度和進展情況。若結核未得到有效控制，需權衡利弊盡快恢復抗結核治療。 4. 藥物因素：可能是抗結核藥物的不良反應導致肝損害，但不一定是劑量過大。利福噴丁用法可能不規范，需重新評估。 5. 治療方案調整可能性：可考慮調整抗結核藥物種類或劑量，或采用間歇治療等方式。 總之，對于該患者，需在保肝治療的同時密切觀察，待肝功能恢復后，根據具體情況權衡利弊，選擇合適的時機和方案恢復抗結核治療。
2024-09-27 07:19
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